什么是冠状动脉?什么情况下冠状动脉会痉挛?

冠状动脉
冠状 动脉 发自于 主动脉 ，与 主动脉瓣 相近。 分为左冠状动脉（A. coronaria sinistra）和右冠状动脉（A. coronaria dextra）。 左冠状动脉在其分支处 1 cm后分出旋支（Ramus circumflexus (RC)）和前室间支（Ramus interventricularis anterior (RIVA)）。后者在左右心室(Ventrikel dexter/senister)间延伸至心尖。分支之前 ??称为主干(Truncus communis)。左冠状动脉保证心脏前壁和䠧壁的血供。 右冠状动脉有一主分支-堎室间支（Ramus interventricularis posterior (RIVP)）。右室，右房，左室部分，后堁， 窦房结 ，房室结正常情况下为右动脉提供血栲。

冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。
引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。

研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状