如何做交叉韧带重建术的康复锻炼?

前交叉韧带（ACL）损伤是运动系统常见损伤之一，伤后关系疼痛、稳定性差、自然修复困难，严重影响人的正常功能活动，是困扰创伤医学界的难题之一。
1 ACL损伤的诱因及症状

ACL损伤按诱因可分为接触性损伤和非接触性损伤，按损伤程度又可分为不完全损伤和完全性损伤。接触性损伤多见于高速运动中剧烈碰撞，导致关节突然移位，继发ACL损伤。引起ACL非接触性损伤最常见的原因是运动方向机制的突然减速和改变，大约75%的患者在损伤时听到“啪”的声响或感到撕裂痛。损伤后患者常感到剧烈疼痛，导致突然摔倒和膝关节破裂，约80%的患者损伤3h内迅速出现关节肿胀，但24h关节逐渐肿胀的患者也不能排除ACL损伤的可能。

2 ACL损伤对关节的影响

大部分患者ACL损伤后运动能力受损，同时由于关节活动度增加，膝关节面和半月板面临着受损的危险。据统计〔1〕，ACL损伤是引起血性关节炎的最常见病因，急性ACL损伤患者约30%～50%伴有半月板破裂，在慢性损伤患者中比较更高，达到50%～75%。MRI检查常发现ACL损伤伴有股骨外侧髁撕裂，其次是胫骨半脱位。韧带方面，内侧副韧带损伤比较常见，但后交叉韧带、外侧副韧带、后外侧复合体损伤也时有发生。

3 临床诊断和治疗方法及适应人群

（1）当前ACL损伤常用的诊断方法：①Lachman试验；②轴移试验；③关节活动度测量仪测量关节移位程度；④MRI；⑤关节镜。（2）当前的治疗方法具体有三种：①不希望手术和没有半月板损伤的患者可采取非手术治疗，穿戴ACL支具控制膝关节的过度活动同时功能锻炼；②伴有半月板损伤的ACL患者只希望做关节镜半月板摘除术却不做ACL重建的，可以在摘除半月板后戴支具功能锻炼；③手术进行ACL重建。（3）目前手术重建ACL已取得了很好的效果，可以消除轴移试验阳性的体征，其适应人群：①年轻好动者；②参与体育运动，膝关节需经常进行轴移运动、弹跳运动者；③每周活动时间＞5h者；④每年膝关节不稳次数超过3次者；⑤胫骨平台前移活动度＞5mm者。

4 ACL重建术的护理

4.1 术前护理 ACL重建术前一天护理人员与患者谈话，回顾、了解患者