心肌缺血、心电图ST,T段变化可否诊断是心肌梗塞

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/03/29 18:00:38
高血压10年,日常无症状,一日突觉胸闷胀超过两小时,并左腿麻痹无知觉,医院查心肌缺血,心电图ST,T段变化(心电图只做了一次、且未做心电监测);未诊断为心肌梗塞,所以未静脉溶栓,只口服阿斯林、静滴丹参,病人入院4个半小时后,突然休克死亡。请问心肌缺血、心电图ST,T段变化可否诊断是心肌梗塞?医院未是否负有责任——至少他应该怀疑心梗直至排除可能性,怎能任由病情变化而错过了最好的治疗抢救时间?最后连死因都不明!
突然之间,痛失最亲亲人,夜夜不眠,泣血求助!谢谢好心回复。。。
病人年龄58,平时身体精神都很好,除长期高血压外无其他疾病,高血压也无症状,当日入院测血压190/80(平时低压未低过95),急救车上加压静滴甘露醇,入院后,(1)做了脑CT无异常;(2)心电图报告单上写:ST:V3R,V4R,V5R上抬0.05-0.1mV; T:ⅢavR、avL、V4V5倒置、V6平坦,V3R-V4R-V5R双相先正后宽余正向;报告结论是:窦性心律、电轴左偏、不完全左前分支传导阻滞+I’房室传导阻滞、ST、T改变,建议查心肌酶;由于只做了一次心电图,且未进行心电监测,所以只有一次报告;(3)心肌酶检查医生说心肌缺血。异常值的项目有磷酸激酸激酶CK:245(正常值15-130)尿素氮7.14(正常值3.5-6.4)二氧化碳结合力21(正常值21-31).
医生给予的处理是:自由位、吸氧,一级护理、口服阿斯匹林、打点滴(氯化钠注射液、葡萄糖液、注射用丹参、VB6针、VC针)。病人入院后一直打点滴,直到4个半小时后,点滴还没打完,突休克死亡.

任何原因造成的心源性猝死,心电图都不能作为确诊的唯一依据。现在您需要明白的是您家人在病发时做心电图ST段有没有异常,异常到什么情况。您保留心电图,可以花钱请医疗专家做鉴定,如果心电图有指定性异常而医院没有进行进一步的检查和治疗,医院觉得有错。

个人从您字眼分析来看,心梗和脑梗就是导致死亡的病因

正确理解和认识心电图ST段和T波变化

在临床工作中我们常常遇到,医生或者病人将心电图上出现ST段或者T波的变化称为心肌缺血,或者干脆认为就是冠心病,或者认为有点冠心病,这是极端错误和极其有害的。

心电图ST段和T波的变化综合体现心脏点活动的复极过程,凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波的变化,可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病,如高血压心脏损害、心肌炎(心肌病)、心包炎、心脏传导阻滞等。

除心脏疾病以外,其他非心脏因素也可以导致心电图出现ST段和T波的变化,这些情况可能见于:

1.肺栓塞

2.如脑血管意外:可以出现ST段抬高

3.腹部疾病:如胆囊或者胰腺疾病

4.早期复极综合征

5.血电介质紊乱:血钾、钠、钙的变化

6.植物神经功能紊乱或者神经官能症

如果病人心电图出现ST段或者T波的变化,应该特别留意是持续性变化还是动态(一过性)变化,如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致;如果ST段(T波)变化与胸痛相关,那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。

如果胸痛与失眠、精神压力(疲劳)、生气(不愉快)有过,活动后胸痛反而减轻,心电图ST段(T波)变化在心得安试验后消失,那么植物神经功能紊乱的可能性大,但应注意冠心病病人伴有植物神经功能紊乱,对于高度可疑或者高危病人,必要时行冠状动脉造影检查。

如果不存在高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等危险因素,女性在绝经期前很少发生冠心病。

是心肌缺血,我是专家

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