胶质瘤的治疗方法

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胶质瘤治疗策略

WHO一级胶质瘤（毛细胞性星形细胞瘤）：手术是可以治愈性的。如果在术后影像上有残余肿瘤，则可行第二次手术切除整个肿瘤。放疗和化疗对此类肿瘤极其有限。

WHO二级胶质瘤（低度恶性胶质瘤）：手术是非功能区肿瘤的最主要的治疗手段。对于40岁以下的肉眼全切的病人，无需额外的其他治疗。对于40以下的不全切除的肿瘤病人以及病人年龄大约40岁不管是否全切都应该进行放疗。

WHO三级胶质瘤（间变星形细胞瘤）：需要手术来达到组织病理诊断和减小肿瘤体积。病人应当进行放疗和化疗。

WHO四级胶质瘤（多形性胶质母细胞瘤）：同样需要手术来达到组织病理诊断和减小肿瘤体积。术后放疗（剂量在60Gy左右）。化疗手段包括卡莫司汀，联合方案PCV（甲基苄肼，环己亚硝脲和长春新碱），或者替莫唑胺用来对肿瘤生长进行控制。

所有的肿瘤标本都应该送检染色体检查，因为纯粹的少枝胶质瘤可能会有1p或者19q的缺乏，此种胶质瘤对化疗特别敏感。

胶质瘤主要的治疗是尽最大可能的切除肿瘤。间变胶质瘤应当给以放疗和1年左右的PCV联合化疗。放疗前的化疗目前还在进行临床试验中。对于复发的病人，替莫唑胺对间变胶质瘤是有效的。作为辅助治疗，它和PCV方案有同等的效果。

低度恶性的少枝胶质瘤如果在MRI上发现有进展，则给以PCV或者替莫唑胺化疗。PCV是被证实过对复发胶质瘤有效化疗方案，但有累积的骨髓抑制，恶心，呕吐和周围神经病变。替莫唑胺耐受性良好，是新兴的可行的一线化疗药物。对于化疗中仍在进展的胶质瘤，放疗可能会有效。

1. 经典的PCV化疗方案
第1天：环己亚硝脲（CCNU） 110mg/m2口服
第8天和第29天：长春新碱1.4mg/m2静脉滴注
从第8天到第21天：甲基苄肼60mg/m2每日口服

2. 替莫唑胺150 ～200 mg/ m2 连用5天，每28天重复一次。

以上内容转自天涯社区
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