人是如何感染微小病毒B19的？

人类微小病毒B19(HPV B19)是1975年Cossort首次发现的一种单链线状小DNA病毒，引起人类感染性红斑、关节炎和骨髓抑制等。1984年，Brown等首次发现B19病毒可通过胎盘感染胎儿〔1〕。近年许多研究表明，孕妇感染B19病毒可引起的胎儿流产、水肿及胎儿宫内死亡的发病率有所增加〔2〕。所以，研究分析妊娠期有关B19病毒感染的诊断及防治，对促进孕妇健康和优生优育都有重要的意义。

1 B19病毒的流行病学特点

B19病毒感染范围广泛，常在冬春季节暴发流行。其中儿童和孕妇是易感人群〔3〕。而且，B19病毒感染有很明显的职业趋向性，幼儿园、小学教师及医务人员中的感染率明显高于其它职业者。B19病毒的传播途径较复杂，主要经呼吸道传播。避免同B19病毒感染的病人接触是重要的预防方法之一。

2 B19病毒感染的发病机制

Brown等〔4〕用克隆重组技术，明确了B19病毒的细胞受体为红细胞的P抗原。B19病毒可以特异地与人类红细胞系统结合，造成对红细胞系统的破坏，发生贫血及造血功能障碍，从而导致胎儿水肿甚至宫内死亡。同时，胎儿尚不能对B19病毒感染发生有效反应，加之胎儿发育过程中红细胞生命周期短，需要大量的细胞补充，则进一步加重了上述的病理损害。也有报道表明，B19病毒除侵犯红系造血系统外，还可侵入肝脏、心肌等。所以，有人认为，B19病毒感染引起的胎儿非免疫性水肿除了与红细胞系统受损有关外，还与肝炎、低蛋白血症及心肌炎等有关〔5〕。
孕妇的免疫状况对胎儿的B19病毒感染有一 定的影响。孕妇产生的中和性抗体可以中和病毒，这也是检测B19病毒抗体阳性率高而其DNA检出率低的原因〔6〕，中和性抗体可减轻病毒对机体的感染，故对胎儿有保护作用。然而，有研究表明，大约50%的孕妇感染B19病毒后不产生中和性抗体。

3 B19病毒对胎儿的危害

孕妇感染B19病毒后并不都导致胎儿宫内感染或死亡。英国的一项最新前瞻性调查表明，母婴垂直传播率达33%，在受感染的孕妇中约9%可以造成胎儿死亡〔7〕。胎儿感染B19病毒后，主要表现为非免疫性全身水肿，甚至流产、死胎或死产。国外曾报道1例晶状体变性和眼畸形的胎儿流产后，其胎盘、羊膜中