求解顽固便秘良策

便秘治疗

中医中药治疗便秘时是通过辨证论治、治病求本的原则来施方用药。其治疗大法是实者清热通下或行气导滞；虚者益气养血或生津润燥，或温通开闭。

1.如出现大便干结，排便困难，排便间隔时间延长，伴有口臭口苦，心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤者属于热秘。治宜泄热通腑，或清热润肠。泄热通腑用调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）；清热润肠用麻子仁丸（大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜）。如便干行涩、肛裂出血，可加地榆、槐花；如腹胀纳呆，可加大腹皮、焦四仙；如目赤口苦、脉弦滑可配用更衣丸或当归芦荟丸。

2.如出现大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情绪不好时便秘加重，伴有胸胁痞满，腹中胀痛者属于气秘。治宜顺气行气。方选六磨汤（帜实、木香、乌药、沉香、槟榔、大黄）。另可根据病情配加栀子、瓜蒌、桃仁、杏仁、赤芍等。

3.如年高体弱、或久病之人，虽有便意，但临厕努挣乏力，排便艰涩不畅，便质并不干结，便后汗出气短者属气虚便秘。治宜健脾益气。方选黄芪汤（黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜）。若气虚下陷，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐努责不下时，可加升麻、柴胡等。

4.如产后或手术后大便干燥如球，便次虽然正常，但排便不畅，伴有头眩心悸、面色少华者为血虚便秘。治宜养血润燥。方选润肠丸（当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳）。如兼有腰脊酸软，经少色淡者加制首乌、肉苁蓉等。

5.若大便艰涩，难以排出，便质或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛或腰脊冷痛者属阳虚冷秘。治宜温通开秘。方选济川煎（当归，肉从蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻）可加首乌、核桃肉、肉桂。若阴寒较甚，可配服半硫丸。

除上述复方外，单方、验方也往往获得较好效果，如藩泻叶、草决明、生白术、莱菔子等。

西药治疗便秘具有服用方便的特点。按照泻下通便的机理，分为三类：

第一类是刺激性泻药。这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物，如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用，所以不宜常用。

第二类是稀释性泻药，又称容积性泻药。这类泻药能