结核性胸膜炎治了一个月后左肺大量胸水减少了可是疼痛增加，拍片后发现左肺萎缩呼吸微弱请问这会是癌性的

胸水减少疼痛是会增加的,因为没有水的润滑作用了.

胸水减少疼痛加重这是正常的，因在有胸水时，脏层和壁层胸膜是不能接触的，所以就痛的不重，胸水减少后，脏层和壁层胸膜相摩擦，就使疼痛增强了。而且，在结核性胸膜炎治愈后，还会痛一段时间，在打哈欠、打喷嚏、深呼吸或运动时，都会产生掣痛，慢慢适应后就好了。
左肺不张，就会产生呼吸困难，若气管镜没有发现，就是胸水压迫的原因了，只要积极治疗结核，绝大多数病人，都会复张的。