哪些情况需要TDM（治疗药物监测）?

从药学角度简单的说明其一般原则：
（1）药物有效血药浓度范围（治疗窗）较窄，血药浓度梢高则出现毒副作用，梢低则无效，如地高辛，奎尼丁等．
（2）药物剂量小，毒性大，如地高辛，利多卡因等．
（3）药物体内过程个体差异大，不易估计给药后的血药浓度，并且难以通过剂量来控制，如苯妥英钠等．
（4）患某些疾病时，如胃肠道疾病影响药物的吸收，肝脏疾病影响药物的代谢，肾脏疾病影响药物的排泄，有必要监测血药浓度．
（5）病人接受多种药物治疗而有中毒的危险时，要监测血药浓度．
（6）一些药物的毒副作用表现和某些疾病本身的症状相似，如地高辛有时会引起与疾病相似的房颤毒性反应，通过监测血药浓度，可区别症状是血药浓度过高引起的，还是症状尚未得到控制，并由此确定剂量增减；
（7）某些需长期使用的药物，氯氮平，环孢菌素A；
（8）某些药物采用特殊治疗方案时，如大剂量MTX化疗时．