l颅骨修补为什么半年之内好超过两三年修补

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/04 00:12:28

很想帮上你的忙 但怎么找都找不到 就找到了这篇 你看看有没有用 参考一下吧! 如果手术操作规范,应该没什么后遗症的. 1 临床资料
男性20例,女性8例。年龄5~59岁,平均32岁。术中见脑挫裂伤10例,脑挫裂伤并硬膜外血肿3例,脑挫裂伤并硬膜下血肿5例,单纯颅骨粉碎、凹陷性骨折10例。开放性颅脑损伤11例,闭合性颅脑损伤17例。致伤原因:打击伤10例,车祸伤9例,坠落伤4例,冲撞伤3例。缺损部位:额部9例,颞部4例,颞顶部6例,顶部5例,枕部4例。颅骨缺损范围2cm×2cm~3cm×4cm。

2 手术要点
2.1 将开颅咬取的骨碎片收集浸泡于生理盐水中。如为开放性颅脑损伤,颅骨可能污染,则浸泡于抗生素生理盐水中。
2.2 开颅术毕缝合,并在骨窗缘悬吊硬脑膜。如硬脑膜缺损,则必须用薄层颞肌筋膜或骨膜等修补完整。硬脑膜表面衬垫薄层明胶海绵,以利于粘附骨微粒,防止骨微粒刺伤硬脑膜。
2.3 将骨碎片咬成0.1~0.3cm大小,成微颗粒状。收集骨微粒平辅于颅骨缺损区。骨窗周缘必须咬平整,周缘无须骨膜覆盖,以使骨微粒能与之严密接触。
2.4 酌情放置胶片或胶管引流,术后伤口适当加压包扎。

3 结果
临床随访3个月~2年,外观正常,头形对称,头发生长正常。缺损修复区无压痛,坚实同健侧,无不适感。复查头颅CT、X光片18例,3个月出现骨性融合,植骨微粒生长愈合良好。

4 讨论
颅骨修补材料迄今已见报道者有:钛合金板、有机玻璃、硅橡胶涤纶网、骨水泥、自体骨和复合肋骨组织瓣移植等,各具优缺点。我们认为应用自体颅骨微粒修补颅骨缺损有如下优点:①简化手术操作程序,避免了不必要的再手术修补。②充分利用自身组织,符合生理要求,避免排斥反应,提高了手术质量。③对年幼者尤其适用,年幼者的颅骨有继续发育的可能。应用本法曾修补1例5岁男孩额骨大面积缺损达4cm×3cm,效果良好。④颅骨修复、愈合快。一般术后1~3个月即愈合。杨尊清应用颅骨碎片修补颅骨缺损84例,结果1个月左右局部有坚实感,2~3个月出现骨性融合,X线检查证实〔1〕。⑤并发症少。28例只出现3例并发症。常见并发症分析如下:①皮下积液。本组有1例发生。这是因为硬脑膜修补不全面