UC知道心脏彩超检查结果，哪位帮看看该如何医治？谢谢了
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/03 04:04:06
检查所见： 2D 及M型特征：
左室后壁基底部厚度正常，余左室壁明显增厚，以心尖部尤为显著，最厚处达约22mm，心肌回声增强，分布不均匀，室壁运动不协调．
左房内径明显增大，左室腔近心尖部于收缩期近乎闭塞，余各房室及大血管内径正常．
主动脉搏幅减低，重复波消失．
室间隔，房间隔连续性好，大动脉走行正常．
房室瓣，半月瓣形态，回声正常，活动度好．
彩色及频谱多普勒特征：
过二尖瓣可见少量返流．
检查所见：
左室壁非对称性明显增厚
左房增大
二尖瓣少量返流
主动脉硬化．
高血压也非常严重．230／120
哦，发现左心室不对称性肥厚，特别以心尖为最明显，心尖区收缩时近乎闭塞。有严重的高血压。
这个情况我看值得注意。诚然高血压性心脏病可以是有左心室的肥厚，但是一般都是比较对称性的，均匀的肥厚，而不对称性的情况一般比较少见。
而您这个情况我看要考虑除了有严重的高血压病外导致左心室肥厚以外，要考虑存在心尖肥厚型心肌病AHCM，Apical Hypertrophic Cardiomyopathy的可能性的，注意AHCM 1/3可以有高血压，而且部分病人有家族史，大约15%到20%左右。
您这个情况我看治疗一是控制血压，一般这样的血压估计单单应用一种降压药很困难，一般至少要联合应用2种，或者3种降压药，我推荐是利尿剂+血管紧张素转化酶抑制剂，可以是吲哒帕胺+苯那普利，同时再附加一个β受体阻滞剂,比如倍他乐克，这3个都是可以降压的，前面2个是降压治疗一个比较合理的搭配，同时β受体阻滞剂可以帮助治疗肥厚型心肌病，是治疗肥厚型心肌病的主要药物，而且血管紧张素转换酶抑制剂也是非梗阻性肥厚型心肌病治疗比较可以应用的药物。
当然具体情况还得由给您治疗的心血管内科医师决定了
哦，有人说了利尿剂不适合，其实吧你要注意这个可能是属于心尖肥厚型心肌病，这个是非梗阻性肥厚型心肌病的一种，诚然，梗阻性肥厚型心肌病是要考虑很多的，甚至血管紧张素转化酶抑制剂也是要适当慎重的，但是问题是没有左心室流出道的梗阻，所以我们还是比较放心的。根本无须忌惮，绝对不会因为扩张血管，或者利尿剂导致左心室流出道梗阻的加重的，因为本身就不存在左心室流出道的梗阻。
哦，看了Gx159的补充，也看了Gx159 给我的来信，我认为，目前治疗肥厚型心肌病最主要的药物一般认为是β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂不是首选的药物，两者相较我们还是取β受体阻滞剂，当然如果效果不佳甚至可以加用钙离子拮抗剂，但是硝苯地平不要用，维拉帕米或者恬尔心，可以，这是唯一可以这样搭配的病例。但是一般还是要考虑对于心脏负面影响。所以先不要这样。
国际上还有推荐，如果β受体阻滞剂不理想时，可以用disopyramide丙吡胺，治疗的。
至于外科手术切除部分心肌，或者双腔起搏器延迟房室传导，或者酒精消融室间隔，那么还是针对左心室流出道的梗阻问题。
另外如果存在高风险性的问题