“主动脉瓣关闭不全”和“主动脉瓣狭窄”是一回事吗?请专家解答。

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/01 08:23:02
我的是:主动脉瓣中-重度狭窄、左室增厚。(其它都正常)。是不是除了换瓣就没其它方法了?应该如何治疗?国内哪家医院要好一点?
但是手术后,后期吃抗凝药更是危险嘛。多也不行,少也不行,可不可以用介入的方法呢?还有一点:我的没有钙化,估计是先天引起的。呵呵……还有一点:我今年26,(男)是不是错过了介入的时期了?

哦,介入治疗恐怕不行。
其实主动脉瓣狭窄和关闭不全是不一样的。主动脉瓣是左心室和主动脉之间的阀门,在心脏收缩时,主动脉瓣开放,这样左心室的血液向主动脉射出,在心脏舒张时,主动脉瓣关闭,这样防止主动脉内的血液返流到左心室。
您是主动脉瓣狭窄,主动脉瓣可能是因为先天后天因素(估计是后天因素,比如风湿性心脏病或者退行性钙化导致的)导致的狭窄。这样是主动脉瓣在该开放的时候开不大,那么射血困难大了,阻力多了,而不是在关闭的时候,没有完全关闭好导致血液返流的主动脉瓣关闭不全问题。
如果是先天性的或者是青少年,那么瓣膜还比较质地可以,介入手术,用球囊扩张效果是可以的,目前已经是比较推荐的。
但是,如果是成年人,那么瓣膜的状况比较差了,那么如果是介入治疗用球囊扩张的话,半年以后再狭窄的比例非常高大约在50%,越往后再狭窄越多,所以估计是不行的。 还有心外科主动脉瓣切开,也是这个同样的道理,近期效果可以,但是远期效果不佳。
所以,只有瓣膜置换了。
但是具体要看情况,选择时机,手术时机是无症状的病人,主动脉瓣口面积<0.7cm*2收缩期跨瓣压力>50mmHg 以上者,或者已经有了明显症状比如活动后明显的气急,所谓的劳力性呼吸困难,心绞痛,晕厥等情况,即使没有达到上述指标也是要及时进行瓣膜置换的。如果没有达到这样的情况那么可以内科治疗,但是要定期观察,特别是心脏超声波检查,及时了解情况了。
换瓣膜后一般是机械瓣因为生物瓣虽然不需要终身抗凝,但是生物瓣不牢靠,几年以后生物瓣会损坏,所以都是机械瓣,但是终身抗凝,这个需要定期到医院检测INR确实不方便。但是没有办法这个目前只有这个了。
具体医院是北京上海的很多三级甲等医院都可以做,效果是不错的,其他地方也有一些三甲医院能做的。
所以您是择期作换瓣膜的好。
哦即使没有发现钙化,那么也可能是其他的情况,我已经说过,只有青少年是可以介入治疗的,你就是从小就是这样的,但是过了很多年,那么介入时机也已经错过了,何况,还可能是其他原因的后天性的主动脉瓣狭窄呢。所以我看还是到时候换瓣膜了。
其实换机械瓣膜不是可怕的事情,但是比较麻烦,要不断的测定凝血酶原时间(国际标准化比率INR)。这个其实国际上很多病人都是在服用华法林钠的,比如慢性房颤病人