UC知道窦房结和房室结间有无结间束？
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/22 09:06:28
内科学上的传导系统里窦房结和房室束里有结间束，还分为了前、中、后三束，复旦主编的实用内科学里却说不存在结间束。查阅了第23版的Cecil内科学，应该是最新的了，也明确无“结间束”的存在，传导是通过，这么说来，是内科学的错误，还是其提到的“结间束”本身就是指传导冲动的心房肌细胞呢？？
网上的东西就不要复制了，我都找过了，没新意。
从国外看资料的结果，新的旧的都看了很多。James和Sherf于1971年提出房室间有类似浦肯野纤维细胞构成的结间束；但最近20年来未能发现有不同于心房肌细胞构成的传导束；随着电子显微镜等技术的发展，发现了房室间存在着一些细胞间缝隙连接更多的心房肌细胞，其传导速度高于一般肌间细胞传导速度3倍左右（1.2m/s）,称之为preferential pathways。
应该说是存在前、中、后结间束的。
前结间束从窦房结头部发生，向左前行，弓状绕过上腔静脉和右心房前壁，在这里分为2束纤维，一束继续延伸进入左心房体部和左心耳，成为房间束----Bachman束。
中结间束从窦房结尾部发生弓状绕过上腔静脉后方，下行进入房间隔后部，然后沿房间隔右侧下降进入房室结后上缘，相当于Weckebach束。
后结间束，从窦房结尾部发生后进入界嵴，向下至下腔静脉，越过冠状窦口至房室结后上方，而后急转直下如房室结下部，Thorel束。
您具体可以看隋鸿锦、高连君等主编的《介入治疗解剖学图谱.心脏》，那里有解剖图供你参考。是用解剖铸型后的照片说明的。
也可以看马长生，赵学主编的《心脏电生理及射频消融》，那里有解剖详细介绍。
2007年版本的Cecil Essentials of Medicine，7th Edition是这样描述的：
The electric impulse that initiates cadiac contraction originates in the SA node……The impulse then spreads through the atrial tissure through preferential internodal tracts,ultimately reaching the AV node.
这里用一个preferential internodal tracts优先通过的结间束来说事的
恩，其实还有TOPOL的TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE 现在已经是第三版了，这个是比较激进的心脏病学作者，但是好贵哟，最新版的国内还没有获得版权，我只拿到人家给的2003年的第二版，没劲
今天看了看Textbook of Medical Physiology 11th edition A.C.Guyton和 J.E.Hall编著的，里面提到这个就是直接写internodal pathways,说一般心房肌 传导速度是0.3m/sec，而这个结间束就是1.0m/sec。还说结构有点类似于浦肯野氏纤维。当然浦肯野氏纤维速度要更快些了。
我们的生理学课本上是0.4m/sec,