断指再植血管桥接的护理

血管危象：对多个毁损性离断指体移位桥接再植来说，桥接再植由于血管有多个吻合口，而且存在血管不匹配的问题，属于特殊类型创伤，因此术后极易发生各种血管危象，而血管危象是再植失败的主要原因。可为动脉痉挛或静脉栓塞。术后动脉痉挛常因寒冷、疼痛、精神紧张、情绪低落及吸烟等因素诱发，多发生于术后1～3 d[1]。临床表现为指体苍白，指温下降，无毛细血管充盈现象，指端小切口不出血。静脉栓塞的主要原因是血管清创不彻底、血管吻合质量差或缝合皮肤过紧压迫造成。临床表现为指体由红润变为暗红，指温下降，指腹张力升高，毛细血管充盈现象消失，指端侧方小切口放血可见暗红色血液流出。
肌腱粘连：发生于手术2周以后，表现为再植指主、被动伸屈活动度受限，严重的表现为指间关节僵硬、固定。