解读动态心电图报告

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/23 06:54:57
请心血管内科的专家大夫帮忙解读我家奶奶的动态心电图报告,给出治疗或控制的建议,多谢!
病人情况简介: 女 ,68周岁,脾气急,有高血压
动态心电总结报告如下:

心率
平均心率:59
最慢心率:44位于02:20:00
最快心率:114 位于08:33:00
异常新博:2912
长间期数:1
最长间期:1784ms 位于05:20:38
不分析心搏:268

ST段分析:
V5导异常 ST:0
V1导异常 ST:0
avF导异常 ST:0
V5导最低 ST:-0.03mV 位于00:25:00
V1导最低 ST:-0.04mV 位于08:34:00
avF导最低 ST:0.00mV 位于12:00:00
V5导异常最低 ST:

室上性异常
室上早总数:2893
成对室上早:72
室上速总数:21
室上早/1,000:34
联律总数:148
最多室上早/分:20次 位于03:05:00
最长室上速:13次 位于13:35:04

室性异常
室早总数:19
成对室早:0
室速总数:0
室早/1,000:0
联律总数:0
最多室早/分:2次 位于21:11:00
最长室速:

心率变异(时域):
SDNN:181
SDANN Index::161
SDNN Index::63
RMSSD:47
PNN50:15
Triangular Index::53

插入诊断
房颤:0
房扑:0
右束支传导阻滞:0
左束支传导阻滞:0
预激综合症:0
Ⅰ’房室传导阻滞:0
Ⅱ’Ⅰ型房室传导阻滞:0
Ⅱ’ Ⅱ型房室传导阻滞:0
Ⅲ’ 房室传导阻滞:0

房性心动过速(房速)是指规律而快速的房性节律,且其起源点可能来自心房的任何部位,无须房室结和房室旁道的参与,节律约110 - 250 bpm。表现为阵发性和/或持续性。
早搏发生在无器质性病变的心脏,多无临床意义。
频发房性早搏,见于二尖瓣病变,甲状腺功能亢进或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房颤动的前奏。
房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。
请在医生指导下诊疗。

您奶奶的情况是有一些早搏,但是最主要的是心率似乎略为缓慢了些,并且出现了I度房室传导阻滞。
如果是一个健壮的男性,那么这样的心率我们不一定是有问题,因为健壮的男性,较低的心率可以保证各脏器的血液供应,那么心跳慢一些,这个自然没有问题。只要运动时可以快的起来就可以了。
但是这个是68岁的女性,应该说身体总是不那么强健的,所以我看可能有点问题。要当心发生病态窦房结综合征的趋势,因为病态窦房结综合征都是老年人多发,而且已经有了一度房室传导阻滞。这个就更加说明可能心脏传导系统已经发生了一些问题。
您奶奶伴有高血压,那么注意某些药物比如β受体阻滞剂像倍他乐克、比索洛尔等,非二氢吡啶类钙离子拮抗剂比如维拉帕米,恬尔心等都应该小心了。
同时注意这样的抗心律失常药物也是要尽量不用,因为那些都可以导致心率进一步更加变慢的危险,还有有时候还要注意所用的药物的,都必须经过心内科医生的审核,避免不合适的用药。

需要控制高血压,如果低心率影响到正常生活的话需要加用强心药。

房室传导组织需要查明白具体的原因:如钙离子,钠离子,钾离子或心肌肥厚等不同的原因需要相对应的方法和药物