UC知道急,病理上的问题!高分求解.
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/08 16:34:43
孙某,男,24岁,工人
现病史:半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺破,当时局部感染化脓,下肢红肿,约两周后逐渐恢复但此后左小腿又有多次疼痛和肿胀.两个月前又疼痛肿胀达到膝关节周围,经治疗有所减轻.四天前左下肢肿胀,并有发冷发烧.
体检:除发现左下肢有浮肿外,未见其他明显异常.
3月20日午后2点45分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒地,医护人员赶到时见患者四肢痉挛,颜面青紫,口吐白抹,瞳孔散大,抢救无效,2点50分死亡. 临床诊断:急死,死因不明.
患者的死因是什么?为什么?
请详细点吧，会加分的，谢谢解剖记录:左下肢浮肿,以膝关节以下为显著,左脚面有一外伤愈合的小疤痕,剖开左脚间左股动脉及其分支无明显异常改变.左腿静脉,大部分变粗,变硬.自腘窝至卵围孔一段静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40CM与血管壁连接较紧密，并且大部分呈暗红色，表面粗糙，质教脆．有一处呈灰白色＜机化＞，镜下可见主要为红色血栓结构，即在纤维素网内充满大量红细胞，有少数几处为混合血栓结构，即可见小量血小板小梁．靠血管壁处已开始发生机化，即有纤维母细胞及毛细血管从血管壁向血栓内长入．
肺：肺动脉的主干及两个分支内为均匀血凝块样的团块所堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面较粗躁，较脆，与肺动脉壁无粘连，镜下见大部分雪凝块是由纤维素网及红细胞组成，仅极少处可见有血小板小梁，左肺，较小的动脉分支内也有雪凝块样物质堵塞，镜下结构于上述相似，但靠近血管壁部分已有纤维母细胞和毛细血管向凝血样物质内长入＜开始机化＞
？？？左股动脉内有什么样的病变？为什么能形成这样的病变？为什么股动脉无此改变？
左肺较小的动脉中血凝块样物已开始机化说明什么？为什么未发生相应部分的肺梗死？上面所讲的病变又什么关系呢？
现病史:半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺破,当时局部感染化脓,下肢红肿,约两周后逐渐恢复但此后左小腿又有多次疼痛和肿胀.两个月前又疼痛肿胀达到膝关节周围,经治疗有所减轻.四天前左下肢肿胀,并有发冷发烧.
体检:除发现左下肢有浮肿外,未见其他明显异常.
3月20日午后2点45分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒地,医护人员赶到时见患者四肢痉挛,颜面青紫,口吐白抹,瞳孔散大,抢救无效,2点50分死亡. 临床诊断:急死,死因不明.
患者的死因是什么?为什么?
请详细点吧，会加分的，谢谢解剖记录:左下肢浮肿,以膝关节以下为显著,左脚面有一外伤愈合的小疤痕,剖开左脚间左股动脉及其分支无明显异常改变.左腿静脉,大部分变粗,变硬.自腘窝至卵围孔一段静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40CM与血管壁连接较紧密，并且大部分呈暗红色，表面粗糙，质教脆．有一处呈灰白色＜机化＞，镜下可见主要为红色血栓结构，即在纤维素网内充满大量红细胞，有少数几处为混合血栓结构，即可见小量血小板小梁．靠血管壁处已开始发生机化，即有纤维母细胞及毛细血管从血管壁向血栓内长入．
肺：肺动脉的主干及两个分支内为均匀血凝块样的团块所堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面较粗躁，较脆，与肺动脉壁无粘连，镜下见大部分雪凝块是由纤维素网及红细胞组成，仅极少处可见有血小板小梁，左肺，较小的动脉分支内也有雪凝块样物质堵塞，镜下结构于上述相似，但靠近血管壁部分已有纤维母细胞和毛细血管向凝血样物质内长入＜开始机化＞
？？？左股动脉内有什么样的病变？为什么能形成这样的病变？为什么股动脉无此改变？
左肺较小的动脉中血凝块样物已开始机化说明什么？为什么未发生相应部分的肺梗死？上面所讲的病变又什么关系呢？
破伤风感染发作，导致死亡。
肯定是破伤风菌感染，没有进行伤口处理，打防疫……进而导致程度加深而死亡！
破伤风痉挛毒素由血液循环和淋巴系统在体内传播，并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核，到达中枢神经系统后的毒素主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上，使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸），以致α运动神经系统失去正常的抑制性，引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定和心率增速等,最终导致死亡,另外破伤风杆菌还会产生溶血毒素造成局部坏死和心肌损害,这也是以上血栓发生的原因.发生机化则是机体的一种适应表现,血栓的结局有很大可能是机化再通,至于死因是破伤风痉挛毒素造成的
典型的破伤风症状，但是潜伏期有些长，可能是后期伤口感染或者是坏血病。