UC知道麻烦请对下面的病案做出诊断，诊断依据和治疗方案，谢谢！
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/17 10:34:00
男，58岁，出租汽车司机。
主诉：逐渐加重的右侧偏瘫6周入院。
病人有长期肥胖的病史，12岁时118Kg，52岁时150Kg，8年前发现高血压和糖尿病，当减轻36Kg体重后，糖尿病得到了控制。两年前口服降糖药和降压药，但用药一两个月后病人自动停止，6周前，病人感到右手中指，无名指活动障碍，以后逐渐加重并扩展到整个右上肢，3周前，病人发现右下肢也活动不便，且右手不能写字，两周前，病人不能下地走路，到某医院就诊，被告有右眼白内障，，经用头颅CT及磁共振显像后，被送到本院。
病人每日抽烟1.5包有40年，入院前一年内曾经历几次短暂视力丧失，5——10秒后恢复，母亲死于肺心病，父亲死因不明，无糖尿病家庭史。
体格检查：T37℃，P90/分，R20/分，BP160/110mmHg，身高165CM，体重107Kg，肥胖体形，无皮疹及淋巴结肿大，头颈部未见异常，清晰，心叩界不大，A2>P2,腹部膨隆，肝脾未扪及，下技不肿，外周动脉搏动正常。
神经系统检查：祛清楚，只能用左手写字，右侧偏瘫，上肢重于下肢，远端较近端更重，右手不能抬起，握力差，右下肢肌力减退，肌张力增加，右侧二头肌反射，三头肌反射，膝反射亢进。
RBC5.1×10的12次方/L ，Hb 142g/L WBC 8.4×10的9次方/L
中性0.62 ， 淋巴0.30，嗜酸 0.03 ，单核 0.05 ，血沉 12mmh/L，尿虽阳性，尿酮体阴性，大便隐血阴性。空腹血糖 15mmol/L ，
胆固醇6.47mmol/L ，甘油三酯 4.84mmol/L 。BUN 6.2mmol/L ，
肌酐108umol/L ALT22单位 ， 血白蛋白46g/L
球蛋白28g/L,压力120mmH2O,无红细胞，淋巴细胞4/ul，糖9.7mmol/L，蛋白150mg/dl.
CT扫描发现左后额部接近灰白质交界的白质区有2个约12mm直径的密度减低区，并有脑回轻度肿胀。
主诉：逐渐加重的右侧偏瘫6周入院。
病人有长期肥胖的病史，12岁时118Kg，52岁时150Kg，8年前发现高血压和糖尿病，当减轻36Kg体重后，糖尿病得到了控制。两年前口服降糖药和降压药，但用药一两个月后病人自动停止，6周前，病人感到右手中指，无名指活动障碍，以后逐渐加重并扩展到整个右上肢，3周前，病人发现右下肢也活动不便，且右手不能写字，两周前，病人不能下地走路，到某医院就诊，被告有右眼白内障，，经用头颅CT及磁共振显像后，被送到本院。
病人每日抽烟1.5包有40年，入院前一年内曾经历几次短暂视力丧失，5——10秒后恢复，母亲死于肺心病，父亲死因不明，无糖尿病家庭史。
体格检查：T37℃，P90/分，R20/分，BP160/110mmHg，身高165CM，体重107Kg，肥胖体形，无皮疹及淋巴结肿大，头颈部未见异常，清晰，心叩界不大，A2>P2,腹部膨隆，肝脾未扪及，下技不肿，外周动脉搏动正常。
神经系统检查：祛清楚，只能用左手写字，右侧偏瘫，上肢重于下肢，远端较近端更重，右手不能抬起，握力差，右下肢肌力减退，肌张力增加，右侧二头肌反射，三头肌反射，膝反射亢进。
RBC5.1×10的12次方/L ，Hb 142g/L WBC 8.4×10的9次方/L
中性0.62 ， 淋巴0.30，嗜酸 0.03 ，单核 0.05 ，血沉 12mmh/L，尿虽阳性，尿酮体阴性，大便隐血阴性。空腹血糖 15mmol/L ，
胆固醇6.47mmol/L ，甘油三酯 4.84mmol/L 。BUN 6.2mmol/L ，
肌酐108umol/L ALT22单位 ， 血白蛋白46g/L
球蛋白28g/L,压力120mmH2O,无红细胞，淋巴细胞4/ul，糖9.7mmol/L，蛋白150mg/dl.
CT扫描发现左后额部接近灰白质交界的白质区有2个约12mm直径的密度减低区，并有脑回轻度肿胀。
诊断：
左后额部脑血栓形成
依据：1.有高血压和糖尿病史且末控制;2.缓慢起病；3.右侧肢体功能障碍；4.眼底动脉供血不足，提示动脉可能有粥样硬化的病理基础。
治疗：溶栓，降压治疗（降压应缓慢降压，以免导致失明），脑保护。