UC知道病理专家帮忙~~~~~~~急！！！！
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/17 06:02:00
男，24岁，工人。
现病史：半年前于施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复。此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，收入院经治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液。无胸痛。
查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。
临床诊断：急死、死因不清。
【尸检摘要】
大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著：左脚面有—外伤愈合的小瘢痕。剖开左腿见左股动脉及其分技无明显异常改变。左股静脉：大部分交变粗变硬。从窝至卵园孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆。有一处呈灰白色（机化）。
显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构（纤维素网内充满大量红细胞），少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺：肺动脉主干及两大分枝内为均匀血凝块样的团块所堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面较粗糙，较脆，与肺动脉壁无粘连。镜下可见大部分血凝块是由纤维素网及红细胞构成的，仅极少处可见有血小板小梁。左肺，较小的动脉分支内也有血凝块样物堵塞，镜下结构与上述相似，但靠近血管壁部分已有纤维母细胞和毛细血管向凝血块样物质内长入（开始机化）
1.结合临床诊断和解剖摘要，列出病理诊断。
2.分析（根据所列出的病理诊断，层层分析）
3.报告死亡原因。
现病史：半年前于施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复。此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，收入院经治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液。无胸痛。
查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。
临床诊断：急死、死因不清。
【尸检摘要】
大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著：左脚面有—外伤愈合的小瘢痕。剖开左腿见左股动脉及其分技无明显异常改变。左股静脉：大部分交变粗变硬。从窝至卵园孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆。有一处呈灰白色（机化）。
显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构（纤维素网内充满大量红细胞），少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺：肺动脉主干及两大分枝内为均匀血凝块样的团块所堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面较粗糙，较脆，与肺动脉壁无粘连。镜下可见大部分血凝块是由纤维素网及红细胞构成的，仅极少处可见有血小板小梁。左肺，较小的动脉分支内也有血凝块样物堵塞，镜下结构与上述相似，但靠近血管壁部分已有纤维母细胞和毛细血管向凝血块样物质内长入（开始机化）
1.结合临床诊断和解剖摘要，列出病理诊断。
2.分析（根据所列出的病理诊断，层层分析）
3.报告死亡原因。
1
病理改变包括:1)出血(包含动脉性出血和静脉性的淤血) 被扎肯定出血；
2)血栓形成，微血栓栓塞，
3)炎症渗出（下肢红肿）,
4)血栓栓塞（小腿疼痛肿胀达到膝关节周围），
5)各种细胞的再生（必须有的），
2.病理诊断很明显了，有什么些什么吧，我就不罗嗦了。注意血栓的分期形成，注意肺部的机化，结合临床，一分析完事。
3.
死亡原因应该是下肢深静脉血栓脱落造成的肺动脉血栓栓塞，从而引起的呼吸循环急性衰竭，从而致死。
下肢静脉血栓脱落造成肺广泛栓塞导致猝死。诱因为下肢感染，直接原因是下肢的血栓在活动后脱落进入下腔静脉然后进入右心，造成肺栓塞。这种情况导致死亡的患者不在少数。应该在治疗下肢感染的情况时考虑到这种情况的发生。