UC知道请专家给个明确的治疗方案
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/07 06:12:56
病史：高血压1年有余（坚持服药,控制较好），二尖瓣脱垂并中度返流
详细病情及咨询目的：
三月份以来，偶感胸闷、胸胀，在地方医院做了24小时动态心电图，结果正常。
一段时间后，胸胀越来越频繁，尤其夜晚发作时，彻夜不能睡觉，严重影响工作和生活。于4月份前往武汉亚心检查，心电图正常，心脏彩超的结果与1年前一样，医生认为本人的不适是因二尖瓣脱垂引起。为保险起见，本人申请做了64排CT，结果是前降支10%狭窄、心肌桥。在参照有些资料后，本人现每晚加服辛伐他汀20mg，偶服阿斯匹林100mg，现在彻夜胸胀的情况很少，但胸痛时常发生，而且不一定以运动形式出现，有时静坐都可能发生，持续时间一般在30分钟以上，硝酸甘油不能缓解。现请教专家：
1、检查结果是否是冠心病？经查10%狭窄不会引起心肌缺血，发生心绞痛，那么我胸痛的症状如何解释？
2、药物服用是否合理，是否需要变更？
3、针对本人现在的症状是否还需要做进一步的检查？应检查哪些项目？在哪家医院检查好？
请专家详细解答，谢谢！
哦第一，10%的狭窄一般是不能属于冠心病的范畴，至少要达到50%的狭窄才能引起症状。
还有你那个心肌桥，这个可能是很早就有了，所谓心肌桥，就是冠状动脉本该在心外膜下的结缔组织中的，但是有的特别是左前降支，有时候可以有一段行走于心肌内了，这样每一次心脏的收缩，都会压迫这一段冠状动脉，但是大部分未必有临床意义，因为你想它早就存在了，但是你 今天才有症状，当然少部分也是可以有情况的，主要是局部因为血流冲击造成局部内膜损伤，那么也可进一步导致血管的问题，这样可以有症状。
一般说来，硝酸酯药物，并不是好像应该没有什么用处的。对于心肌桥一般是不主张用的。
另外一个二尖瓣脱垂，这个心超上的诊断敏感性特异性要高于CT，这是技术手段上不能迷信高价的东西，是超声波和CT的诊断特点不同导致的。由于二尖瓣的脱垂，导致中度的反流，这个如果是轻度的多不会引起什么症状，但是中度的，那么就难说。
结合您的情况，最合理的药物，我看是β受体阻滞剂，比如倍他乐克等或者也可以考虑钙离子拮抗剂恬尔心。
对于二尖瓣脱垂，高血压，和心肌桥都是可以用的。
另外一点，心口的疼痛，也要考虑到心脏外的因素，同在一个部位，那么为什么不可以消化道，呼吸道，还有局部软组织损伤的呢，比如有时候消化道的不适特别是胃食道返流等也可以有烧心的症状，这样的情况不能单单考虑心脏。有时候胃炎、胆囊炎等也可以出现类似情况，所以诊断的思路要广，不要局限。
您考虑到这些可能性，是否适当考虑也予以排除呢
为什么不用中药治疗？ 效果不错的哟！~象你这样的情况 我给你分析下 你看看对不对？不过是用中医理论！~
“偶感胸闷、胸胀”中医定位在心，其中涨为气滞，气滞会出现“时常发生，而且不一定以运动形式出现”，肝主疏泄 调节气机 ！你应该有肝郁 平时压力大 心情不好 易怒 易生气！！
“尤其夜晚发作时”中医认为有淤血，血流不畅 ！~
中医的 气滞 淤血 痰饮 风湿 ，很多西医都检查不出什么问题！~
还是有很多治疗先例的 你可以试试 都是草根树皮！~根据你的情况给你开：
柴胡25 白芍25 枳壳30 乌药15 沉香15 川芎30 香附15 砂仁15