请帮看一下这个病例,要求列出病例中所涉及的主要生化知识

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/22 09:56:15
马**,男,50岁,身高1.71M,体重82kg,主因口干,多饮,疲劳3年余,在当地县医院体检时,空腹血糖8.3mmol/l,诊为"糖尿病",未予治疗.其饮食仍如常,暴饮暴食,酒,饮料亦毫无节制.口干,多饮,疲劳逐渐加重,在当地查空腹血糖为16mmol/l,给予"二甲双胍"500毫克,3次/日口服.1月后复查空腹血糖降至7.8mmol/l.餐后2小时血糖多在15mmol/l以上.口于,疲劳等症无好转,遂于1999年10月来我院就诊.主证:口渴,多饮,疲乏无力且休息后不能缓解,尤以双下肢为著.体重无明显变化,舌暗,苔腻,脉弦细.
辅助检查结果如下:
血糖(mmol/l)
空腹:8.6
餐后1小时:17.6
餐后2小时:15.8
餐后3小时:12.3
胰岛素(uu/ml)
空腹:11.1
餐后1小时:40.5
餐后2小时:85.9
餐后3小时:17.3
c-肽(pmol/ml)
空腹:0.98
餐后1小时:1.6
餐后2小时:2.97
餐后3小时:2.2
血脂:胆固醇8.3mmol/l,甘油三酯5.6mmol/l.
B超示中度脂肪肝,胆胰肾脾正常.
肝功,肾功,心电图,尿微量蛋白四项正常.
问题:请列出病例中所涉及的主要生化知识(要求写出具体的理论知识内容).

根据症状所述,参考检查结果可以明确诊断为糖尿病。

  空腹血糖检查是诊断糖尿病最可靠的方法。一般对尿糖阳性或尿糖虽阴性但有高度怀疑的病人,均需做空腹血糖测定。空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌基础胰岛素的能力。根据WHO的诊断标准,空腹血糖两次>7.8mmol/L,即可诊断为糖尿病,ADA(美国糖尿病协会)的诊断标准为空腹血糖>7.0mmol/L即可明确诊断。目前国内糖尿病界趋向于后一种诊断标准。

  餐后2小时血糖测定是诊断和发现德尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人,空腹血糖不高,但餐后2小时血糖明显增高,也可诊断为糖尿病。其方法是,早晨空腹时进餐一个2两重的(约100克)馒头或进餐75克葡萄糖,然后于餐后2小时抽血测血糖,若血浆血糖大于等于200mg/dL(11.1mmol/L),即使空腹血糖正常,也可诊断为糖尿病。若结果<140mg/dL(7.8mmol/L),可以排除糖尿病。若结果>140mg/dL(7.8mmol/L),尚需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验,才能做出诊断。

  血浆中的脂类物质称为血脂,包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等。血浆脂类含 量虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性脂类物质都 需经进血液运转于各组织之间。因此,血脂含 量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但晕只是暂时的,通常在3 ̄6小时后可逐渐趋于正常。枚测定血脂时,常在饭后12 ̄14小时采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关,因此这两项成为血脂测定是的重点项目。

  TG又称中性脂肪,由3分子脂肪酸和1分子甘油酯化而成,是体内能量的主要来源。TG处于脂蛋白的核心,在血中以脂蛋白形式运输。除TG外,外周血中还存在甘油二酯、甘油一酯(两者总和不足TG的3%)和游离甘油(FG)。各种脂蛋白中,乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)及其残粒被TG含量高,被统称为富含TG脂蛋白(TRL),也称残粒样脂蛋白(RLP)。越来越多的临床与实验证据提示,TRL在AS病因学中扮演重要角色,可能作用于AS病变早期。

  高甘油三酯血症