请伊惠儿老师帮忙谢谢

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/18 08:29:23
频发室早须作射频消融手术根治吗?（急）
患者性别:女
患者年龄:27
详细病情及咨询目的:
原来从没作做心电图,也没不什么不适感,只是偶有感觉心脏跳动很快,或心里感觉猛得一下很痛,几秒后就好了,也就从没在意过.2006年12月单位组织体检,第一次作心电图,发现有窦性心律和室性早搏2联律.便作了24小时动态心电图和血的化验.24小时动态心电图结果显示:（1）总心搏数79547,最慢心率43次/分,最快133次/分,平均心率69次/分.（2）心率变异性:ASDNN5:128.0毫秒;SDANN5:176.8毫秒;SDNN:221.4毫秒.（3）室性异位搏动总数:11346（14.3％）,室速0,单个的室早7105,单个异搏245,2联律3056,三联律940.（4）室上性异位搏动0,最长的N-N新间期1.4秒.结果仍为窦性心律和频发室早.血的化验结果为钾3.49,略低于参考值.医生开药为:（1）步长稳心颗粒;（2）万爽力;（3）康搏音黄杨宁片;（4）盐酸普罗帕酮片;（5）维生素B1.因为平常也没什么感觉,1个月药喝完后没及时去复查.2007年9月作了个心脏彩超,超声描述为:（1）各房室腔及大血管内径未见异常.（2）室间隔及左室后壁厚度正常,幅度未见异常.（3）各瓣膜厚度弹性及开放幅度未见异常,脉冲多普勒取样容积置于2尖瓣下录得舒张期正向双峰层流频谱E/A1.（4）彩色血流显示三尖瓣返流,流速148CM/S.可见心律不齐.诊断:（1）心内结构未见异常.（2）左室收缩功能正常,左室舒张期顺应性正常.（3）彩色血流示三尖瓣返流.（4）心律失常.医生开步长稳定颗粒.2008年5月作心电图显示:（1）心率71次/分;（2）窦性心律伴频发室早时呈2联律;（3）心电图不正常,ST II III cuF V4 W6 下移0.02-0.08mm.P间期86ms;QRS间期:101ms;T间期:137ms;PR间期:114ms;QT间期:373ms;QTc间期:405ms;P轴:62.3;QRS轴:90.8,T轴:-88.0.医生开药:德通心脉宁,万爽力,盐酸普罗帕酮片,补达秀.1个月后检查心电图仍为窦性心律和频发室早.
儿时常患感冒,现在也是.医生都怀疑是感冒引发的心肌炎的后遗症.从以上诊治也能看出,药物治疗作用不大,长期服药

哦，直到2007年底，中国心脏介入治疗的有关专家制定的关于射频导管消融治疗频发室早还是一个IIa的建议，不是非常积极的主张的，而且这个室早做射频是必须是单形性的，也就是发自于一个局灶点。
第二，您这个早搏，其实没有什么特别的情况，有必要用那么多药物，坦率的说药物的副作用可能比治疗早搏的获益大的多。而且有些药物，比如又是什么颗粒，又是什么黄杨宁，一会儿又是万爽力等等，这些都是太重复了，辅助用药，本来就是个辅助的事情，效果也是天知道，你干吗用那么多，用一个意思意思也算对得起医院的院长了。
关于早搏的治疗，是强调根据病因治疗，比如是冠心病，那么改善冠状动脉血供，如果是电解质紊乱，比如血钾问题，那么要积极的纠正，您好像这个情况没有很明确的体现，至少后面的血钾怎么没有复查，有时候可能有的人血钾就低那么一点点，但是甚至可以瘫痪的。这个倒是要紧的，至少不要轻易放过可能的危险情况。后面用补达秀补钾了，这个血钾到底如何，也是不得而知的。
心肌炎后遗症，这个是很容易的诊断，但是不要那么草率，你其他的可能性排除了吗，比如说甲状腺功能异常，等等都是可以造成的，有的时候正常人也会有少量的室早，大约50%的年轻人都会有，当然不会这么频繁。
心律平对于没有心脏器质性的病变的，心功能正常的人是可以服用的，但是其目的是解决什么，是减轻早搏引起的不适症状，不是在别的，您如果本来没有什么症状，也不需要那么积极的用药控制了，对于长期的健康并没有影响，甚至抗心律失常药物的副作用倒是非常严重的。
您其实没有特别的不适，情况似乎也不严重，我看用药要慎重，治疗要谨慎，不要过度治疗了。