排尿困难

排尿困难及尿潴留诊断：

　　1．病史 应注意追问下腹会阴区绞痛史，以便了解结石存在与否；追问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长而后尿道出血、脓肿则速度快病程短；了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难；追问糖尿病史脊柱外伤史；追问神经精神疾病史等。

　　2．体格检查 肛门指诊可确定前列腺的大小质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤下腹膀胱充盈情况的检查，可了解尿潴留的程度。阴茎包皮包茎的检查以及阴茎尿道裂检查对明确阴茎疾患引起排尿困难有助。神经系统检查，脊柱检查有助于神经系统引起排尿困难的诊断

　　3．实验室检查 前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要血糖尿糖检查可确诊糖尿病。尿潴留病程长应进行肾功能检查。

　　4．膀胱镜检查 对膀胱颈部狭窄结石。肿瘤诊断有助。

　　5．X线检查 对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助MRI检查不但可发现脊柱病变，同时可发现脊髓损害情况，是诊断脊柱病变最好
　　手段

　　6．超声检查 对诊断前列腺疾患有助亦可确定膀既内尿储留情况。

　　排尿困难及尿潴留鉴别诊断：

　　1．膀胱颈部结石 在排尿困难出现前下腹部有绞痛史，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿膀胱内有尿潴留。膀胱镜可发现结石的存在。B超二T检查在膀既颈部可发现结石阴影

　　2．膀胱内血块 不是独立疾病常继发于血液病如血友病。白血病，再生障碍性贫血等此时依靠血液实验室的检查，一般不难确诊。
　　外伤引起的膀脉内血块往往有明确的外伤史，外伤后出现肉眼血尿，逐渐出现排尿困难对超检查在尿道内口处可发现阴影膀胱镜检查可
　　确诊同时亦是最有效的治疗手段。

　　3．膀胱肿瘤 排尿困难逐渐加重病程一侧长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。无痛性肉眼或镜下血尿是其特点膀胱镜下取活检
　　可确定肿瘤的性质

　　4．前列腺良除肥大前列腺癌、前列腺炎肛门指诊可确定前列腺大小、质地表面光滑度，对区分良性肿大和前列腺癌十分重要。前
　　列腺按摩取前列腺液行常规检查和细