70多岁中风老人发烧

首先应该判断属于哪一种情况，常见原因有以下四种：
　　（1）吸收热：指出血性中风后，血细胞破坏，吸收入血循环时引起的反应热。通常在病后3--5天出现，体温呈中等热，多在37.5 --38.5 ℃左右，可持续1--2周而自然缓解。只要注意用稍凉的毛巾进行降温处理，给患者增加点饮水就可以。
　　（2）中枢热：是指体温调节中枢部分病损引起的高热。体温多在39--40℃，甚至达42℃ ，持续不退，无汗。发病后24小时内即可出现。见于脑室出血或严重脑出血穿破脑室，或脑干出血间脑受损者。出现中枢热者，预后不良。需要注意住院观察。
　　（3）感染热：昏迷病人多见。中风后机体抵抗力低下，合并其它感染引起的发热称感染热。特别是出血性中风急性期易合并肺部感染。因脑出血后影响内脏功能，易产生肺水肿，且患者多有意识障碍、吞咽困难，口腔分泌物易误吸入呼吸道而发生呼吸道感染。另外，口腔中遗留食物残渣、细菌、病毒等微生物及口腔分泌物，在“高温”的口腔中腐烂，一旦呛入下呼吸道的气管与肺中就会引起发烧。感染发热多见于昏迷患者，病后数日体温升达38--39℃，心率快，呼吸快，痰多，出汗，肺部可闻及湿性啰音，肺部X线片可见炎症改变。另外泌尿系感染也很常见，特别是发生尿潴留的患者，导尿易发生合并感染。这种情况需要注意护理，在退烧、抗炎治疗的同时要特别注意患者口腔的护理，保持口腔的清洁。
　　（4）脱水热：由于应用大量脱水剂或补水不足，使血浆渗透压明显升高，脑组织严重脱水，脑细胞和体温调节中枢受损而导致发热．临床表现：体温升高，意识障碍，皮肤黏膜干燥，尿量少而比重高，红细胞压积增高，血清钠升高；补水后体温降低。需要到医院进行挂瓶补液降温。

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