UC知道小儿心脏问题
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/31 02:46:57
刚出生3天婴儿：
超声测试：
二维及M型超声测值（测值为MM，面积为CM2）
左室舒末前后径12 左房收末前后径10 右室舒末前后径10
右房收末上下径19 室间隔舒末厚度3 左室后壁舒末厚度3
升主动脉内径10
超声所见：
1、右房室增大，右室壁增厚，厚约4mm；左房左室未见增大；
2、主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率为60%；主动脉弓内径约8mm，降主动脉内径约为7.5mm；
3、反复探查：未见右室流出道及肺动脉起源于右室，仅见一根大的主动脉起源于左室及右室；升主动脉上方似可见两条管状结构；
4、室间隔膜部可见一大缺损；多普勒室水平探及双向血流信号，以右向左为主；
5、室间隔、左室后壁厚度未见异常；
6、房间隔回声连续。
超声诊断：
先天性心脏病：
1、室间隔缺损；
2、主动脉所见，考虑永存动脉干。
现在小儿情况：在新生儿科，没有加氧、皮肤良好，哭时皮肤未见紫色。吃奶可以吃100多毫升，不呛奶。
请问这种情况严重吗？要如何处理？
超声测试：
二维及M型超声测值（测值为MM，面积为CM2）
左室舒末前后径12 左房收末前后径10 右室舒末前后径10
右房收末上下径19 室间隔舒末厚度3 左室后壁舒末厚度3
升主动脉内径10
超声所见：
1、右房室增大，右室壁增厚，厚约4mm；左房左室未见增大；
2、主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率为60%；主动脉弓内径约8mm，降主动脉内径约为7.5mm；
3、反复探查：未见右室流出道及肺动脉起源于右室，仅见一根大的主动脉起源于左室及右室；升主动脉上方似可见两条管状结构；
4、室间隔膜部可见一大缺损；多普勒室水平探及双向血流信号，以右向左为主；
5、室间隔、左室后壁厚度未见异常；
6、房间隔回声连续。
超声诊断：
先天性心脏病：
1、室间隔缺损；
2、主动脉所见，考虑永存动脉干。
现在小儿情况：在新生儿科，没有加氧、皮肤良好，哭时皮肤未见紫色。吃奶可以吃100多毫升，不呛奶。
请问这种情况严重吗？要如何处理？
基本上符合永存动脉干的诊断，但是具体永存动脉干还应该进一步分型，一般分为4型，这个和手术有关。
室间隔缺损是永存动脉干的常见伴随的畸形，大多数都有
的。
永存动脉干自然预后极差，发展非常迅速，多数在1岁内死亡，其中80%活不到半岁。
少数能够存活较长时间的，也是在30岁左右病逝。
如果一旦发生心衰的话，那么手术难度就增大，所以不能因为暂时没有心衰的明显表现而拖延。
必须立即到有资质的医院，推荐上海儿童医学中心，这样的先天性心脏病，必须手术，越快越好，急！急！急！
不能开玩笑的，这是一条人命！
儿患先天性心脏病,体检如下:
年龄:6个月 体重:7公斤
超声检查:(2007年4月27日)
M型超声心动图(厘米)
LVDd 3.28 RVDd IVSd LVPWd 0.42 Ao 1.33
LVDs 2.01 RVDs IVSs LVPWs 0.68 LA 1.89
心功能
LVEF 70 % LVFS 39 %
二维超声(平方厘米)
LA LV RA RV MRA TRA
频谱多谱勒超声(米/秒)
AAo 1.4 DAo 1.0 LVOT RVOT MPA1.2
MV 1.4 TV 0.8 跨瓣压差 mmHg
彩色多谱勒超声
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻度 PI 轻微
心房水平 左向右分流 心室水平方向 左向右分流 大动脉水平 无分流
超声所见
心脏位置及连接正常,房室无增大,左心收缩活动正常.主动脉无增宽,肺动脉稍增宽,总干1.24cm,
流速1.2M/S;左肺动脉0.57CM,流速0.8M/S:右肺动脉0.6cm,流速1.8M/S,瓣膜开放活动正常.房室瓣开放
活动正常.卵圆孔未闭,左向右分流.室间隔缺损(膜周流入道+小梁)0.91cm,部分三尖瓣组织