UC知道经常发烧1年多，曾得过真菌感染病
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/05 14:44:17
经常发烧1年多，曾得过真菌感染病
患者女，58岁2007年2月无明显诱因出现发热，Tmax38.7摄氏度，以晚间为主，伴有畏寒、寒颤、头疼、乏力、全身肌肉、关节、骨骼疼痛，发热时觉手足冰凉，无名显咳嗽咳痰，胸闷气短、呕吐腹泻、尿频尿急尿痛，皮疹、盗汗等症状，在当地诊所诊为“重感冒”，抗炎、退热治疗七天（具体不详），体温降至正常，上述症状缓解。半月后再次发热，病状同前，
入院诊断：发热、贫血原因待查、左下肺隔离症
诊疗经过：患者入院后完善相关检查：血Rt:WBC12.55 ,N 45.8%,L42.7%Hb104g/L,PLT86.ESR:88mm/h;CRP:23.7mg/l,余基本正常。11-6于CT引导下行肺穿刺，病理回报：坏死物、炎症渗出物，支气管及增生纤维组织，大量炎细胞浸润，坏死物中可见真菌菌丝，考虑曲霉菌。给予米卡芬净150mg,qd抗真菌治疗，11-27将剂量改为100mg q12h,患者体温波动在36.6-37.6度之间，12-4换用两性霉素B，由1mg qd开始逐渐加量，至12-9加至足量25mg qd(4天）。12-13转入胸外科，完善术前准备后于12-17全麻下行开胸探察+左下肺切除术，术中切除病理标本示肺组织显急性及慢性炎，脓肿形成，可见大量真菌菌丝团，考虑为真菌感染，淋巴结反应性增生（左下肺韧带0/1，肺门0/2,支气管周0/2)；荧光染色示肺组织显急性及慢性炎，可见较多泡沫细胞及真菌菌丝。特染：六胺银（+），PAS(+).术中给予输血小板2u，血浆400ml，红细胞4u,术后患者恢复良好，无明显不适主诉。术后给予头孢唑圬钠2gbid静脉输液、爱全乐500ugbid雾化吸入6天，患者一般状况好于12-24转入感染科继续抗真菌治疗，两性霉素B规律加量，至12-29加至足量25mg qd,用至一周后改为斯皮仁诺口服0.2bid,患者诉腹胀明显，复查胸片示左肺术后，左侧第6后肋骨皮质不连续，左侧胸廓透亮度减低，左肺门不清，左侧胸腔积液，胸膜粘连。请胸外科孙杰大夫看过后，认为胸腔少量积液为术后正常反应，且患者一般状况较好，无发热，可密切观察。复查血常规示WBC11.77，HGB107g/L,Plt59,肝肾功电解质示钾3.1mmol/L,给予枸橼酸钾20ml tid,吗丁啉10mg tid口服，患者症状无明显缓解，1
患者女，58岁2007年2月无明显诱因出现发热，Tmax38.7摄氏度，以晚间为主，伴有畏寒、寒颤、头疼、乏力、全身肌肉、关节、骨骼疼痛，发热时觉手足冰凉，无名显咳嗽咳痰，胸闷气短、呕吐腹泻、尿频尿急尿痛，皮疹、盗汗等症状，在当地诊所诊为“重感冒”，抗炎、退热治疗七天（具体不详），体温降至正常，上述症状缓解。半月后再次发热，病状同前，
入院诊断：发热、贫血原因待查、左下肺隔离症
诊疗经过：患者入院后完善相关检查：血Rt:WBC12.55 ,N 45.8%,L42.7%Hb104g/L,PLT86.ESR:88mm/h;CRP:23.7mg/l,余基本正常。11-6于CT引导下行肺穿刺，病理回报：坏死物、炎症渗出物，支气管及增生纤维组织，大量炎细胞浸润，坏死物中可见真菌菌丝，考虑曲霉菌。给予米卡芬净150mg,qd抗真菌治疗，11-27将剂量改为100mg q12h,患者体温波动在36.6-37.6度之间，12-4换用两性霉素B，由1mg qd开始逐渐加量，至12-9加至足量25mg qd(4天）。12-13转入胸外科，完善术前准备后于12-17全麻下行开胸探察+左下肺切除术，术中切除病理标本示肺组织显急性及慢性炎，脓肿形成，可见大量真菌菌丝团，考虑为真菌感染，淋巴结反应性增生（左下肺韧带0/1，肺门0/2,支气管周0/2)；荧光染色示肺组织显急性及慢性炎，可见较多泡沫细胞及真菌菌丝。特染：六胺银（+），PAS(+).术中给予输血小板2u，血浆400ml，红细胞4u,术后患者恢复良好，无明显不适主诉。术后给予头孢唑圬钠2gbid静脉输液、爱全乐500ugbid雾化吸入6天，患者一般状况好于12-24转入感染科继续抗真菌治疗，两性霉素B规律加量，至12-29加至足量25mg qd,用至一周后改为斯皮仁诺口服0.2bid,患者诉腹胀明显，复查胸片示左肺术后，左侧第6后肋骨皮质不连续，左侧胸廓透亮度减低，左肺门不清，左侧胸腔积液，胸膜粘连。请胸外科孙杰大夫看过后，认为胸腔少量积液为术后正常反应，且患者一般状况较好，无发热，可密切观察。复查血常规示WBC11.77，HGB107g/L,Plt59,肝肾功电解质示钾3.1mmol/L,给予枸橼酸钾20ml tid,吗丁啉10mg tid口服，患者症状无明显缓解，1
在网上能问到啥？又都不是专业医生，看你写了这么大篇一定是很着急很无助才到这来的，看你先前的有发热又畏寒的我所知道的有出血热病症，到后面涉及到肺啊、血液啊之类的我就不大清楚了，不过现在医院也并不是都很负责人的主，想在病人省上挖钱的还是很多，唉。。。有啥也不要有病啊！虽然爱莫能助，但还是希望患者早点好起来！
祝早日康复！
还是去北京的大医院看看吧
开点滋补药调理。
去美国吧,那的仪器最先进,去那里肯定能好转.只是要80多万呢.你有那么多钱吗?
wrewr