体检查出问题

尿隐血肾炎
最近，在门诊常常遇到体检尿常规发现隐血阳性的人，一般无任何不舒服的症状。但是他们异常紧张，认为自己患了肾炎。有的人甚至为此辗转求医，浪费了时间及精力。

黄女士就是一个典型的例子，体检时发现尿隐血2+，而一名内科医生判定为急性肾炎，打了一个星期的青霉素（每天两针，每次480万），再去复检仍为隐血2+（非经期），医生安排做了肾脏B超，双肾位置等正常，双侧输尿管也未见扩张。导致这种情况发生，主要是大家对血尿的认识有些模糊不清，往往认为尿隐血阳性就是出现血尿了，因此，异常紧张。其实尿隐血试纸阳性反应的是血红蛋白和肌红蛋白，而非红细胞。

一般情况下尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。正常人尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞。在剧烈运动、重体力劳动或久站后，尿中可出现一过性微量红细胞，这种情况属正常，没有临床意义。但是，如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常，应密切加以检查。引起血尿的主要原因有泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近组织疾病和其他原因。一般认为，最常见的是泌尿系统疾病，其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为多见。

尿检时出现隐血，但镜检无红细胞。一种情况表示尿液中含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。另一种情况尿液中含有大量的肌红蛋白，称为肌红蛋白尿。尿干化学法测隐血的试纸条阳性反应的是血红蛋白尿和肌红蛋白尿，不是血尿。因为隐血试纸条还对维生素C敏感，所以，尿液中出现少量隐血，大可不必担心。

尿隐血试验临床意义主要是鉴定血红蛋白尿，而其阳性并不代表是否患肾炎。一般血型不合的输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤以及某些药物或毒物所致炎症等尿隐血可呈阳性。各种溶血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。尿血呈阳性，镜下可见大量红细胞时才叫血尿，不能称隐血。

另外，许多药物也可使尿中血红蛋白含量增加，而导致尿隐血阳性。如消炎痛、磺胺药、秋水仙碱、非那西丁、环磷酰胺、氨甲喋呤、6-巯基嘌呤等。