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西医学对斑秃的发病原因迄今尚未完全明了。目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等有关。
　　（一）西医学对斑秃的发病原因迄今尚未完全明了。目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等有关。
　　（一）自身免疫因素
　　不少人认为斑秃是自身免疫性疾病，其理由是：
　　1、早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。
　　2、应用皮质类固醇激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的病例，治疗后抗体消失。
　　3、斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如桥本氏甲状腺炎，恶性贫血，自身免疫性溶血，Addision病，特发性甲状旁腺功能低下，溃疡性结肠炎，低Y-球蛋白血症，系统性红斑狼疮和白癜风等。
　　4、斑秃者血清中发现抗体自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体，抗平滑抗体等。
　　5、斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体患者减少更多。
　　（二）精神神经因素
　　精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的病人在发病前长期焦虑，忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41%以上的患者属内向和不稳定性格，70%以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机理可能是由于患者精神紧张，导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，毛根种子层的细胞功能减退而发病。有人在动物实验中切除猫及狗的第二颈神经节或神经根，相应的皮肤便成片地脱毛。这种实验表明，外伤性神经炎等神经系统的障碍可能成为斑秃的病因。
　　（三）遗传因素
　　约有10%-20%的斑秃病例有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃，这些提示遗传可能是病因之一。曾有报告一家四代均患斑秃，本病可能与遗传缺陷有关。
　　（四）血管机能紊乱
　　80%斑秃患有脑血流图异常，头皮局部供血不良。有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血液不畅，也会引起脱发。