农村退休教师在外地意外骨折，手术费是否在保险范围内？

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/04/30 04:26:32
医保问题：我母亲是一名山西退休农村教师，现随儿在北京生活，因一次意外摔伤造成大腿股折，手术费花了四万多！但将各种住院材料及证明拿回原工作地，却被告知不在医保范围！因此，想知道哪些部分、哪种情况才属于医保呢？
并在此请教，农村教师医疗问题！我们遇到的这种情况如何解决？只能全部自费吗？
医保部门现在的说法是“意外事故不属于医保范围”，并非申请与否的问题！因为我父亲前年也是在京做过心血管病手术，在医院开了急诊证明及住院证明，拿病历和用药详单，按国产和进口分类区分，除进口药外其余按80%报销的。

1、正常情况下，只能在参保地的定点医院使用医保卡，如果需要转外地治疗的，需要事先向当地医保局办理书面申请手续，经过批准同意的才能到外地指定医院治疗；
2、对于退休后在外地定居的，应当向参保地提出书面申请，在定居地指定一到三家定点医院，经过参保地医保局批准以后，可以在该指定的医院付现金就诊，然后回参保地报销；
3、你母亲未办理上述手续，故当地医保局可以不予报销。
但考虑你母亲系突发的意外伤害事故造成在外地就诊，如果不在外地就诊强行转回家的话，会对身体以致生命造成伤害，应予酌情考虑事后补办申请手续，建议你目前与当地医保局多多沟通协商解决。
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由于各地政策细节不同，可以登陆当地劳动和社会保障信息网查询，也可以拨打劳动保障咨询电话12333咨询。
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各地区医保政策并不相同,有的地区规定是交通事故不报销,其它的意外事故是报销的,但有的地方是规定凡是意外事故不论是否是交通意外都不报销的，如果是这样规定的话，确实就没有办法了，这样的例子可不是一个人的。