心脑血管内科 求助

这样的情况，一般是最好能够进行华法林抗凝治疗的，这个国际上是公认的最正确的治疗，老爷子心房里存在血栓，心脏瓣膜关闭不全，具体情况还不清楚，但是这样的如果用华法林的目的是使血栓机化，通俗点讲就是那个血栓长的牢靠点，不要轻易脱落那样容易造成中风什么的。
同时抗凝治疗本身也可以对血栓的形成起调控作用。
阿司匹林对于这个可能效力是远远不够的，至于什么这个那个通心络，丹参等，国际上始终没有承认的，因为拿不出循证医学证据，也就是说你没有什么可靠依据说明你这个药物是有效的。丹参每年定期点滴，这个往往是社区基层医院的意见，说法我都晕乎了，什么定期点滴丹参什么的血管通一下，这个好像不是医生应该讲的话，倒像是江湖郎中药贩子说的。
当然华法林为什么中国推不开，因为剂量的掌控要求比较高，需要个体化，同时需要定期作凝血酶原时间（用国际标准化比率INR），否则容易出血，或者剂量不够白搭。
房颤的目前考虑是控制心率吧，因为药物复律很不可靠，副作用也多，电复律后，又难以维持正常的窦性心律。
射频导管消融，目前虽有进展，但是要求很高，而且最好是三维电标测系统CARTO或者EnSite3000 这样高档的设备，而且还不是像室上速那样高的效果。
目前可以考虑地高辛，或者倍他乐克，也可以两者合用，控制心室率。

建议每天晚饭后半小时口服拜阿司匹林1片（100毫克）。如心率大于100次/分，可以每天早晨服一片地高辛。
祝老人家早日康复！！

右心房血栓比较麻烦，脱落了可能会引发肺栓塞，后者在内科属于急症，风险高。建议住院治疗，检查一下血栓的具体情况（大小、位置等），可以使用低分子肝素，逐渐加用华法令。这两种药的主要副作用是出血，服用华法令需要定期监测INR。还是正规医院专科医生诊治吧，视具体情况而定。

治疗房颤的三大策略，一是恢复窦性心律。但是如果已经发展成为永久性房颤，或者心脏结构已经发生了变化，就不太考虑这一条了，因为已经难以转复，或就算转复之后也难以维持得住。
二是控制心室率，就是让心跳的速度减慢些，从而减轻心悸，气短等不适的症状。这一条的意义并不比第一条差。
第三就是治疗房颤的终极目标：预防血栓事件。房颤本身是一种非致命的心律失常，但它有一个非常要命的并发症，就是血栓引起中