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腰突症不手术的理由
　　天津医科大学总医院教授 高家骏

　　黑龙江刘先生，因腰椎间盘突出症（腰突症）先后两次手术，腰腿痛却越发严重。经拍片复查，除腰椎呈术后改变外，未见明显异常，确诊为盘源性疼痛，经中药内外合治3个疗程后，症状消失，步履如常。
　　西北陈先生患腰腿痛寸步难行，当地及北京三家医院均确诊为多发性腰椎间盘突出并发弥漫性腰椎管狭窄及腰椎骨质增生。他因惧怕手术前来就医，经采用中药内外合治3个半疗程后，症状全消，现在已可连续步行数小时。

　　手术治疗远期疗效不理想
　　腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病，约80％～90％的患者通过非手术治疗可获满意疗效，只有10％～20％的患者需手术治疗。除马尾神经损害持续加重的患者外，腰突症均应以非手术治疗为首选。但临床上以手术治疗为首选的状况却很普遍。这种过度治疗，不仅浪费了宝贵的医疗资源，增加了病人的手术痛苦及经济负担，还导致手术失败的发生率居高不下，应予关注。
　　据统计，腰突症患者经手术治疗后，有21.5％～40％的病人仍有程度不同的腰腿痛症状。国外有学者对青少年腰椎间盘切除术后进行了疗效观察，在长达45年的随访期内，72例中竟有20例，即高达28％的患者需再手术。国外专家对腰突症手术切除的适应症、方法学和并发症进行了大量文献回顾分析，他们发现，腰突症患者手术治疗后，虽能摘除突出的椎间盘，扩大狭窄的神经根管，近期疗效是显著的，手术的优良率可达75％～95％，但远期疗效与非手术治疗及本病的自然病程相比，则无多大优势。那么，手术效果难尽人意的原因是什么呢？这就要从腰突症的病因谈起。

　　手术无法消除引发腰突症的根本原因
　　多年来，医学界一直认为突出的椎间盘或骨赘等机械性压迫是造成神经根疼痛而导致腰突症的主要原因，即机械性压迫学说是腰突症的病因。但该学说却无法解释：①在正常人的一生中，很多人会出现腰椎间盘变性、突出等腰椎退变。有专家通过CT研究发现，30％的正常人可有腰椎间盘突出，而无任何症状。临床上我们经常看到，有些腰突症病人的病变组织结构或形态学改变的程度，与腰腿痛程度的轻重和失能状况并不呈正相关，有些虽有大块髓核突出，却没有神经根症状，即无症状性腰椎间盘突出（ALPH）；而另有些人虽无髓核突