UC知道胃癌术后肠梗阻，求助！！！
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/04 21:43:06
病人一直想做个外科手术,再造个口或是怎样,以解除梗阻,让胀气的情况解除,以可以恢复进食,哪怕只是流质也好.但是外科医生说手术成功率很低,因为病人现在身体并不是很好,而且已经开了两次刀了,怕是肠子已经粘连得一塌糊涂了,很难松解,所以不太愿意再给病人做一次手术了。
像病人这样的情况，应该怎么处理？由于不能进食，病人现在十分消瘦，心态越来越差，生存意志薄弱，家属不知道该如何是好，请了解情况网友、医生帮帮忙，出出主意！！！谢谢各位了！
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手术做不了了。能做的就是禁食，静脉补充营养，胃肠减压
有的病人原患胃癌,且为进展期胃癌,加之肿瘤已侵犯浆膜层,说明系晚期肿瘤。4年后发生肠梗阻,是不是胃癌复发呢？
什么原因导致梗阻,是否癌复发值得探讨,需要我们根据对胃癌预后因素的认识进行分析。哪些因素影响胃癌预后呢?
最重要的因素是肿块(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M),此3项即TNM分期的核心。T所表示的是肿块的大小、浸润深度,瘤体所在部位,胃癌组织学分型。肿块越大、侵犯越深者5年生存率越低。肿块因素中,深度是至关重要的,国际通用的TNM分期根据胃癌对各层侵犯情况将T分为T1、T2、T3和T4,不同深度胃癌5年生存率差别很大,T1侵犯粘膜或粘膜下层,5年生存率达98%;而肿瘤穿透浆膜(T3)时为34%,侵犯至邻近结构(T4)时仅为16%。N表示淋巴结转移情况,将胃周淋巴结分为16组,根据与肿块距离不同分为3个站,第一站有转移者(N1)5年生存率为45%,第二站转移者(N2)5年生存率24%,第三站转移者(N3)5年生存率仅2%,N3被视为远处转移。M表示远处转移情况,凡有胃外器官或腹膜广泛转移者即为远处转移(M1),无远处转移时为M0,二者5年生存率分别为6%和63%。
进展期胃癌的Borrmann分型对预后的影响次于侵犯深度和淋巴结转移,从BorrmannⅠ型到Ⅳ型分化程度越来越低,预后亦由较好向较差转变,BorrmannⅣ型(皮革胃)预后最差,发现时多已远处转移。
肿瘤所在部位是一独立因素,就部位而言,位于胃食管交界处、胃底和胃近侧1/3的近端胃癌预后最差,胃体癌较胃窦癌预后差。组织学分类也与预后有关,预后好坏依次为乳头状癌、高分化、中分化、未分化和印戒细胞癌。
再者，从病史上分析,癌肿是否复发关键要看病理学资料和病人的病程经过。病理学资料是判断病人预后的最重要根据,因而也是分期的重要依据。病人虽为进展期胃癌,但癌肿并未穿透浆膜,淋巴结转移度仅为3.85%,加之患者系老年,肿瘤生长较慢。因此在没有确切证据之前不能断定为胃癌复发。
总而言之,判断具体病例的预后,应当考虑有关的病理学因素和病人的病程经过、现实状态,综合作出判断。经以上分析可以看出,粘连性肠梗阻可能性大。