蛀牙，不痛，需要拔吗？

要根据情况来看了。
首先是患者的年龄。如果是小孩的话，尤其是替牙期的小孩，要先拍牙片，然后根据龋坏情况，是否影响恒牙胚的发育，选择具体治疗方案。如果是成人，也要通过临床检查，判断牙髓是否有活力，有无炎症，如果只是龋洞，未波及牙髓，选择树脂材料或者银汞合金充填修复就可以了。

如果已经穿髓，或者已经有根尖周炎症的表现，但是牙根或者残冠还有保存价值，根尖周组织可修复，可选择行根管治疗。这对将来做义齿修复有较大帮助。

只有当这颗牙没有保留价值的时候，医生才会建议拔除。比如三度松动的牙，比如牙根和根尖周骨组织严重吸收等。

当然，患者如果嫌根管治疗麻烦时间过长或者自身经济不允许，也可以直接拔除，然后2-3个月后进行义齿修复。

建议到正规的牙科医院或者诊所进行检查，再定治疗方案。
不是只要是蛀牙就要拔掉的。

补充回答：偶晕。。你早说嘛，拍片+口腔检查后，只是龋洞的话，补了就好了嘛。

蛀牙“龋病”，其主要形成原因是牙齿菌斑，牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成蛀牙“龋病”的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖份或淀粉发生化学作用，产生腐蚀性牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质硬会破坏，形成较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，既蛀牙“龋病”。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，也是有蛀虫或者其它什么虫子和细菌，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重的情况下，会导致的坏死和脱落。蛀牙刚开始，患初期蛀牙的部位发生在牙齿的珐琅质，不会有痛的感觉，而且，牙齿表面通常是完整的，肉眼看不见有蛀洞，牙齿邻面这部份的蛀牙就更难察觉。蛀牙蔓延至牙髓，牙齿出现明显蛀洞，产生剧痛，牙髓有机会受细菌感染而坏死，细菌甚至会从牙髓经牙根部份扩散至附近的牙周组织，引致发炎或脓肿。

蛀牙“龋病”，也就是牙齿出现腐烂现象，蛀牙在很大程度上受我们生活方式的影响，导致牙齿蛀牙的发生，蛀牙在儿童中更为普遍，但成年人也会患蛀牙。目前临床应用的有西药的中成药。西药有解热镇痛药及抗厌氧菌类药物，虽可短暂止痛，但不能根治，过多服用，均有一定的副作用。因此，各式各样的中成药应运而生。龋病由于其病程进展缓慢，在一般的情况下不危及患