两对半1项4项5项是阳性这是怎么回是？

是小山阳。

首先大山阳和小山阳得区别：就是HBeAg / 抗-HBe阳性或阴性来区别的：小山阳是抗-HBe阳性。也就实施伱说得1项4项5项中得第4项。

临床上“小三阳”可以见于：急性乙肝的早期、慢性乙肝、无症状乙肝病毒携带者和部分肝硬化、肝癌患者。