硝苯地平

【特点】
硝苯地平是钙拮抗剂中的，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，因其能减低血压，降低心脏后负荷，对劳力型心绞痛也有效。因能扩张周围动脉降低血压，原为高血压者则降压效果明显，对和并高血压的同时可控制高血压故更适合应用本药。剂量每天3～4次，每次10～20毫克。本药也可舌下含服，3分钟内起效，特别是用于心绞痛发作时血压明显升高含硝酸甘油不能缓解者可含服。本药副作用有头痛、头晕、颜面潮红、恶心或下肢浮肿。长期服用硝苯地平突然停药可出现撤药综合征，发生严重的心绞痛。

【适应症】 临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。雷诺氏征。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，其疗效优于β受体阻滞剂。

【用量用法】
初始剂量为5 mg bid，最大剂量 10mg tid,心绞痛发作或高血压紧急情况可5mg舌下含服或嚼碎服用。
口服：1次5～10mg，每日3次。急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭，每6小时20mg。 咽部喷药：每次1．5～2mg（约喷3～4下）。

【不良反应】
头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，疲倦。低血压。小腿肿胀,踝部水肿。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。剂量过大可引起心动过缓和低血压。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。

【注意事项】
孕妇慎用。首次大剂量使用应监测病人血压、以免发生血压骤降。终止治疗时应逐渐减量撤除，不可骤停。 严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄及肝功能不全患者慎用。

【药物相互作用】
与其它降血压药合用可加强降血压效果。与B－受体阻滞剂同时使用可能出现严重的低血压。与地高辛同时使用时可导致地高辛清除率降低。与奎尼丁同时服用时，奎尼丁浓度下降。西咪替丁或雷尼替丁