牙齿出现一个黑洞，补牙还是换牙？

这样的情况应该采取补牙，补牙就是去处破坏牙体组织里的感染物质，再用充填材料覆盖在龋洞内。
选用好点的材料对你这颗牙的使用和耐磨都比较好，因为是颗磨牙，所有牙里面比较重要的一颗。现在有很多国外的材料比较好，比如3M。。。你可以去咨询选用自己觉得比较合适的材料。
需尽快去处理，有点酸酸的就说明已经快接近牙髓了，别延误了病情，造成牙齿更大的损伤

蛀牙“龋病”，其主要形成原因是牙齿菌斑，牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成蛀牙“龋病”的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖份或淀粉发生化学作用，产生腐蚀性牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质硬会破坏，形成较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，既蛀牙“龋病”。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，也是有蛀虫或者其它什么虫子和细菌，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重的情况下，会导致的坏死和脱落。蛀牙刚开始，患初期蛀牙的部位发生在牙齿的珐琅质，不会有痛的感觉，而且，牙齿表面通常是完整的，肉眼看不见有蛀洞，牙齿邻面这部份的蛀牙就更难察觉。蛀牙蔓延至牙髓，牙齿出现明显蛀洞，产生剧痛，牙髓有机会受细菌感染而坏死，细菌甚至会从牙髓经牙根部份扩散至附近的牙周组织，引致发炎或脓肿。

蛀牙“龋病”，也就是牙齿出现腐烂现象，蛀牙在很大程度上受我们生活方式的影响，导致牙齿蛀牙的发生，蛀牙在儿童中更为普遍，但成年人也会患蛀牙。目前临床应用的有西药的中成药。西药有解热镇痛药及抗厌氧菌类药物，虽可短暂止痛，但不能根治，过多服用，均有一定的副作用。因此，各式各样的中成药应运而生。龋病由于其病程进展缓慢，在一般的情况下不危及患者的生命，因此不受人们的重视。实际上龋病给人类造成的危害极大，特别是病变向牙体深部发展后而引起牙髓病，根尖周病，颌骨炎症等，以致严重影响儿童齿系统的生长和发育，便健康素质下降。

牙周炎、蛀牙“龋病”是一种常见病和多发病。目前，世界很多国家都很重视口腔及牙齿疾病的预防和早期治疗，世界卫生组织把龋病列为全球性三个重点防治疾病之一。口腔和牙齿疾病很普遍，尤其是龋病、牙周炎、牙龈炎等，错颌畸形是多发性常见病，口腔和牙齿的健康，不仅影响人的发音、语言、咀嚼、消化，还影响人的面容，仪表，甚至影响身心健康。在八十年全国城市儿童普查时，龋齿的发病率大