UC知道请专家帮助诊断，明确诊断排除血液病？
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/01 02:03:54
病员，女，19岁。
病情描述（主要症状、发病时间）：2008-8-9感觉上腹部不适，8-10食欲减退、恶心，8-11厌油腻食物、恶心呕吐、上腹部胀痛，8-12到医院检查治
疗
化验、检查结果（检查时间、内容）：8-12 B超提示胆囊壁增厚3mm、肝脾胰未见明显异常。血生化：丙氨酸氨基转移酶659；天冬氨酸氨基转移酶
402；碱性磷酸酶299；r-谷氨酰氨基转移酶210；肌酐486；血淀粉酶正常；尿淀粉酶1490；血常规：白细胞8400，中性24%，淋巴76%，异淋2%；红细
胞、血红蛋白、血小板均正常。 8-13尿淀粉酶2150。肝炎十项指标正常 （Hbs抗体阳性）
8-14血生化：丙氨酸氨基转移酶390；天冬氨酸氨基转移酶148；碱性磷酸酶212；r-谷氨酰氨基转移酶154；肌酐正常；乳酸脱氢酶442；腺苷酸脱氢
酶72；尿素氮1.15；尿淀粉酶1518；血常规：白细胞5500，中性6%，淋巴89%，异淋4%；红细胞、血红蛋白、血小板均正常。
8-18血生化：丙氨酸氨基转移酶141；天冬氨酸氨基转移酶67；碱性磷酸酶208；r-谷氨酰氨基转移酶212；乳酸脱氢酶512；腺苷酸脱氢酶85；尿素氮
2.5；血淀粉酶正常；尿淀粉酶1144；血常规：白细胞8800，中性16%，淋巴84%，异淋2%；红细胞、血红蛋白、血小板均正常。
曾经治疗情况和效果：8-12禁食，补液3000+还原性谷光甘肽、甘草酸二胺、奥美拉唑、头孢呋辛、左氧氟沙星、门冬氨酸镁钾盐、能量合剂；口服
硫酸镁；肌注奥曲肽。8-13除左氧氟沙星外治疗同上。自觉症状好转。8-14停用奥曲肽，抗生素改用头孢哌酮舒巴坦。8-16进食后无不适，补液减少
到1600。早晨、中午体温正常，晚上体温37.8~38℃ ，咽喉部充血，疼痛，不咳，少许白粘痰，右颈部触及二枚黄豆大小的淋巴结，质地可，不粘连
，一枚感疼痛；左颈部触及一枚黄豆大小的淋巴结；其他部位未触及淋巴结。心电图、胸片未见异常
想得到怎样的帮助：明确诊断排除血液病
病情描述（主要症状、发病时间）：2008-8-9感觉上腹部不适，8-10食欲减退、恶心，8-11厌油腻食物、恶心呕吐、上腹部胀痛，8-12到医院检查治
疗
化验、检查结果（检查时间、内容）：8-12 B超提示胆囊壁增厚3mm、肝脾胰未见明显异常。血生化：丙氨酸氨基转移酶659；天冬氨酸氨基转移酶
402；碱性磷酸酶299；r-谷氨酰氨基转移酶210；肌酐486；血淀粉酶正常；尿淀粉酶1490；血常规：白细胞8400，中性24%，淋巴76%，异淋2%；红细
胞、血红蛋白、血小板均正常。 8-13尿淀粉酶2150。肝炎十项指标正常 （Hbs抗体阳性）
8-14血生化：丙氨酸氨基转移酶390；天冬氨酸氨基转移酶148；碱性磷酸酶212；r-谷氨酰氨基转移酶154；肌酐正常；乳酸脱氢酶442；腺苷酸脱氢
酶72；尿素氮1.15；尿淀粉酶1518；血常规：白细胞5500，中性6%，淋巴89%，异淋4%；红细胞、血红蛋白、血小板均正常。
8-18血生化：丙氨酸氨基转移酶141；天冬氨酸氨基转移酶67；碱性磷酸酶208；r-谷氨酰氨基转移酶212；乳酸脱氢酶512；腺苷酸脱氢酶85；尿素氮
2.5；血淀粉酶正常；尿淀粉酶1144；血常规：白细胞8800，中性16%，淋巴84%，异淋2%；红细胞、血红蛋白、血小板均正常。
曾经治疗情况和效果：8-12禁食，补液3000+还原性谷光甘肽、甘草酸二胺、奥美拉唑、头孢呋辛、左氧氟沙星、门冬氨酸镁钾盐、能量合剂；口服
硫酸镁；肌注奥曲肽。8-13除左氧氟沙星外治疗同上。自觉症状好转。8-14停用奥曲肽，抗生素改用头孢哌酮舒巴坦。8-16进食后无不适，补液减少
到1600。早晨、中午体温正常，晚上体温37.8~38℃ ，咽喉部充血，疼痛，不咳，少许白粘痰，右颈部触及二枚黄豆大小的淋巴结，质地可，不粘连
，一枚感疼痛；左颈部触及一枚黄豆大小的淋巴结；其他部位未触及淋巴结。心电图、胸片未见异常
想得到怎样的帮助：明确诊断排除血液病
从你的病例上看,患者诊断应该是胆囊炎,胆源性胰腺炎待排.
奇怪的是中性粒细胞低,淋巴分类高,但白细胞总数不高.血液病也再考虑范围之内,但白血病的化白细胞总数会很高.
加以行血液显微镜下手工分类,看看有没有为成熟细胞过多.
当然有条件的化骨穿很有必要.