大三阳转为小三阳 谷丙转氨酶174 ，总胆红素28.4，直接胆红素7.8，间接胆红素20.6。怎么办？很严重吗？

你目前主要是对自身的损伤比较大了，进入了肝炎期，
小三阳阶段，肝功异常，是必须要抓紧时间治疗，恢复肝功的正常，同时要维持肝功的稳定和正常，否则肝功不稳定是会引起肝脏的纤维化和硬化的。
小三阳阶段的治疗最安全有效的是采用中草药治疗。

大小三阳只是感染乙肝的标志
是不是有肝脏损伤得看肝功能 你现在的转氨酶高了说明肝脏损伤 并且不轻了 得是积极正规治疗的时候了

你现在是肝炎期，需要尽早的对症治疗。