UC知道心内科或心外科达人看过来,不胜感激
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/09 18:46:19
三月份检查结果:超声所见:右室流出道18mm,主动脉内径25mm,左房内径41mm,右房内径40*41mm;左室流出道21mm肺动脉内径18mm,右室内径20mm前壁厚度4mm,左室:舒张末期内径53mm容积133mm收缩末期内径38mm容积63mm;左室功能:SV:70ML,HR:90b/c,C:6.30L/M,EF:53%,FS27%,室间壁厚:7mm左室后壁厚:10mm;二尖瓣口血流频谱:E峰:0.86m/s,A峰0.47m/s,主动脉瓣血流频谱:0.87m/s,左室流出道血流频谱:0.73m/s;1左房增大,左室稍大2各瓣膜活动柔软,M超示二尖瓣E-E距离不等3室间隔及左室后壁未见节段性运动异常.4CDFL示收缩期左房内可见少许过二尖瓣蓝色为主五彩返流束,峰值2.17m/s.超声提示:1心律失常2左心稍大3轻度二尖瓣返流
恳请哪位医学达人帮我分析对比两次检查结果,给出治疗意见,不胜感激!
“患有心脏病”是指的下面的检查结果.就有房颤和下面的检查结果。血压不高,房颤比较严重,稍微干活就很累.
补充一下三月份的胸片检查和5月份的超声检查.
三月胸片:两侧胸廓对称,气管居中,两肺未见明显异常密度影,心左缘向左延伸,两侧隔肌光整,肌膈角清晰.诊断:心左缘向左下延伸,不除外风心病,建议进一步检查.
五月超声:1左心房增大,余心脏各腔室大小正常,2二、三尖瓣柔软，M型示：舒张期，开放呈双峰，前后叶呈逆向运动，EE斜率正常，收缩期关闭呈双线。3主动脉，肺动脉位置正常，主动脉根部内径正常，主动脉瓣柔软，开放尚好，关闭呈一线。主波，重博波幅度正常，升主动脉正常。4室间隔，左室后壁厚度正常，两者呈逆向运动
哦，您姐姐是存在以下问题，左心扩大，房颤。二尖瓣轻度关闭不全。
左心房和左心室都是有轻度扩大的，左心房41mm，这个正常大约23-38mm,左心室舒张期末压53mm，正常一般女性35-50mm。
这个可能是要考虑扩张型心肌病的可能性。当然扩张型心肌病是一个比较缓慢的过程。但是也还是要考虑到其他情况的可能，比如这个有房颤，那么是否甲状腺功能亢进呢，这个甲亢时间久了也可以导致这样的左心扩大的，我就遇到过还有导致左心衰竭的甲亢的。如果那样的话，首先控制甲亢，所有问题就可以随之而解的。这个年纪，而且血压也不高，这个当然高血压性心脏病的可能性就排除了。二尖瓣反流引起的左心扩大，这个因为是轻度的反流，我看至多是一个相关影响因素，不是最主要的因素。
风湿性心脏病引起的可能性存在，但是目前看来可能性似乎还不是特别大，至少单凭现在这个不能说的，因为如果风湿性心脏病心瓣膜病的话，那么一般的瓣膜情况应该是比较严重的，不可能仅仅有轻度的二尖瓣关闭不全（轻度二尖瓣关闭不全引起轻度的反流）。而且瓣膜都比较柔软这个就不符合风心病心瓣膜的情况了。当然你也可以说是早期早早期的。
心功能的情况，这个你看射血分数EF的话，那么还得看你这个当时的心室率了，因为如果存在房颤，那么左心房和左心室的协调肯定就失去了。如果当时心室率较快的话，那么射血分数肯定就下降了，这也就可以说明前后的EF有的高有的低了。
治疗目前肯定是不用什么心脏瓣膜手术的，根本就没有瓣膜的大问题，手术个什么劲。
但是要积极控制心室率，房颤要根治的话，那么药物可能是不太行的，目前的药物就是心律平、胺碘酮等少数几个能够勉强复律的，但是维持不理想。甚至可能根本就没有办法转复的。我估计你姐姐的医生早就用过这些药物了。但是不是还这样的吗。
射频导管消融，对于阵发性的效果稍微好一些的，如果是慢性持续性的房颤效果就比较差，而且对于房颤的射频导管消融需要3维电标测系统系统比较好，比如CARTO，或者Ensite3000，这样的高档设备就是北京上海也就是极少数医院有。另外技术要求极高，目前还是处于临床探索中，并不是我们积极推荐的。当然也是一种选择手段。因为毕竟是有望可以消除房颤的，但是个人的运气不同，我们还没有十足的把握。
目前的看来