是什么原因导致抗生素的滥用

首先说明一个问题：抗生素对病毒没作用，只对细菌和真菌感染有效。很多人认为抗生素包治百病，该用不该用都用 以致耐药性增多，目前我国以出台“抗生素合理应用指导原则”使用抗生素须有严格指征，相信会有所改观。

医生的原因［6］ 虽然每个医生对抗生素都有处方权，但并不是每一个医生都懂得合理使用抗菌药物。有的医生对使用抗生素适应证掌握不严，在临床上不重视病原学检查，仅凭经验使用抗菌药物；有的不了解各类抗菌药物的药代动力学特点，在给药过程，给药途径及间隔时间等方面不规范；更有个别医生在经济利益的驱动下给患者开许多根本不必要的高档抗菌药物，加速了耐药菌的产生。

　　3.2 患者的原因 患者并非完全是抗菌药物的被动接受者，患者的滥用是加速致病菌耐药性迅猛发展的重要原因。有人统计，我国上海地区80％的家庭小药箱内都有抗生素及抗菌药物的储存。我国民众的医学保健知识基础较为薄弱，大家习惯一有头痛发热或咽喉痛咳嗽，就使用抗菌药物，以为抗菌药物可以包治百病，而且越贵越好，越高档越好。医学知识的欠缺或一知半解和对药品宣传广告的盲目信任，导致患者经常主动要求医生给予多种、大量、新一代品种的抗生素；有些病情轻微的患者不愿做常规化验或细菌药敏实验，要求使用广谱的抗生素或抗生素联合用药；占有使用医药资源的优势群体(如一些享受百分之百公费医疗的患者、一些有钱人)，在抗生素的使用上点名开方，不适当的使用高档抗菌药物也是造成滥用抗生素的原因之一。

　　3.3 管理层方面 抗生素的合理应用是医院分级管理的基本内容，一般由院内感染管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理科、药剂科等负责管理。从这些机构的设置上可以看出对合理应用抗生素的重视，但实际工作中抗生素滥用现象却普遍存在，表明这些管理机构并没有发挥应有的作用。两个委员会实际上是一个松散的机构，感染科和药剂科在怎样合理应用抗生素方面也没有任何权威。由于我国医院药师检查处方的职责不明确，药师只是复核处方，做到按方取药。近年来，医院药剂科为保证合理用药，也在设立临床药学服务项目，但由于人员编制的限制和药师的知识结构不尽合理，目前能有深度、有广度地开展临床药学工作的医院并不多。

　　3.4 药商导向作用 大量进口抗生素冲击我国医药市场，生产厂家不正当竞争，医药代表过于夸