UC知道急求各位专家看看直肠癌病理分析，是否需要化疗？
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/15 22:47:14
我的母亲与10号做了直肠镜手术，术中记录：
在全麻腹腔镜下行直肠ca根治术（DIXON本），见肿块位于腹膜返折处，越5.0*5.0cm大小，质较硬、半圈，呈菜花状生长，未侵及浆膜层；在此肿块近端10cm处有一个1.5cm大小溃疡，质稍硬，一并切除。
最后病理诊断结果为：管状——绒毛状腺瘤恶变——中分化腺癌侵及肠壁浅肌层，送检两手术断端切缘、直肠周伟淋巴结15枚切片中均未见癌组织。
我想请问各位专家：
1、看病理分析是属于T2N0M0，I期，我问过很多医生，意见不统一，有的说一定要化疗，有的说不需要，我觉得肿瘤分化程度偏低，那是否还有化疗的需要？
2、照这种情况，如果化疗，而中分化腺癌对化疗不太敏感，那采取什么化疗方案比较好？
在全麻腹腔镜下行直肠ca根治术（DIXON本），见肿块位于腹膜返折处，越5.0*5.0cm大小，质较硬、半圈，呈菜花状生长，未侵及浆膜层；在此肿块近端10cm处有一个1.5cm大小溃疡，质稍硬，一并切除。
最后病理诊断结果为：管状——绒毛状腺瘤恶变——中分化腺癌侵及肠壁浅肌层，送检两手术断端切缘、直肠周伟淋巴结15枚切片中均未见癌组织。
我想请问各位专家：
1、看病理分析是属于T2N0M0，I期，我问过很多医生，意见不统一，有的说一定要化疗，有的说不需要，我觉得肿瘤分化程度偏低，那是否还有化疗的需要？
2、照这种情况，如果化疗，而中分化腺癌对化疗不太敏感，那采取什么化疗方案比较好？
1.看病理结果按照Ducks分期的话，应该是属于DucksA期直肠癌；
2.关于直肠癌的化疗，许多专家的观念都不大一致；如是否需要术前化疗，是否需要术后化疗，采用何种化疗药物。因为直肠癌即使是DucksA期的，术后也难免出现复发及转移；事实上，许多恶性肿瘤都面对这个问题。
3.关与这个问题，难以明确肯定给个是否需要的答复。只能参考权威的观点。
4.我刚翻阅了一下教科书，第五版的《外科学》，人民卫生出版社，吴在德主编（这个是目前中国最权威的教科书了）。明确提出：DucksA期的直肠癌行根治性切除术后可不追加化疗。（Page 581）。
5.我个人也觉得这个观点比较科学。在我们这里，这种情况也是不化疗的。
现在对于DucksA期直肠癌而且没有淋巴结转移的，手术治疗效果已经有明显提高，据统计5年生存率已经超过60%。即使再局部复发再手术切除率也比较高；
而化疗，以5-FU为基础的化疗药（这个是直肠癌的经典化疗药物），患者受益率也只有30-40%（这个还不算耐药的），而且还要承担化疗副作用以及高昂的化疗费用；
6.综上，不化疗应该是个比较好的办法；但是要定期做直肠检查以及CT检查；以及做肿瘤标志物如CEA等检查、大便检查等。争取即使复发也能早期发现，早期治疗。
附：“而中分化腺癌对化疗不太敏感”，谁说的？没有道理。
“管状——绒毛状腺瘤恶变——中分化腺癌侵及肠壁浅肌层，送检两手术断端切缘、直肠周伟淋巴结15枚切片中均未见癌组织。 ”这个病理结果是比较理想的了。
还有，对于1楼的观点，我不知道是不是他自己为了做广告，这种广告在许多医院里到处乱发，害人不浅，无比鄙视并唾弃，完全不经过大脑的，更谈不上什么科学，还偏要在这里乱讲科学，十分可恶。