UC知道老年肺感染治愈率有多大
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/26 09:26:17
患者，女，79岁，体健，无基础病史。
2008年7月末，自述因着凉患感冒，症状干咳（无痰）、发热（晚7-8点钟，烧38摄氏度左右）。开始农医打针、吃药，症状消失，停药后复发。8月2日去县第二医院检查，CT诊断：右肺感染。输液9天，症状减轻。8月11日，去县医院复查，结论：病情好转，继续输液一周即可痊愈。患者上午在县医院输液，无病理反应；晚上在家中输液后，即浑身虚汗，体温35.5摄氏度，急入住县医院。12日CT诊断：胸廓对称，气管居中、通畅；纵隔内见多发小淋巴结影，直径未超过1cm，大血管走向正常。肺门结构清楚。两肺近胸膜下方见多发散在斑点片絮状密度增高影，边界不清；肺血管纹理增多、紊乱；余肺内未见明确肿块。胸壁软组织结构正常。治疗情况：1、患者血痒低，呼吸困难——吸痒；肺部炎症及感染——抗菌、消炎（头孢派酮舒巴坦，左痒佛沙星，去甲万古霉素等）；心电图，血、尿检验，叩击排痰做痰涂片找细菌（三次）。住院后，患者食欲低下，病情不见好转，亦未做CT检查。20日，患者出现呼吸衰竭症状，21日CT显示：两肺重度感染。当晚转入市医院重症监护室。24日患者医治无效，停止呼吸。
患者不幸去世，家属悲痛万分！恳求名医及专家、学者查疑解惑，一慰死者家属之心痛；二为今后治疗类似病例提供医学指导，提高基层医术。
主要问题是：
1、患者在家中治疗期间，病情尚能好转，到县医院为何病情恶化？是否治疗过程中存在问题？
2、家属最难接受的是：县医院复查“症状好转，继续治疗一周即可痊愈”。为什么住院半月就失去性命？
3、市县医院内科医生、主任对患者病情恶化进程之快均表示吃惊。请问患者病情恶化的原因主要有那些？
2008年7月末，自述因着凉患感冒，症状干咳（无痰）、发热（晚7-8点钟，烧38摄氏度左右）。开始农医打针、吃药，症状消失，停药后复发。8月2日去县第二医院检查，CT诊断：右肺感染。输液9天，症状减轻。8月11日，去县医院复查，结论：病情好转，继续输液一周即可痊愈。患者上午在县医院输液，无病理反应；晚上在家中输液后，即浑身虚汗，体温35.5摄氏度，急入住县医院。12日CT诊断：胸廓对称，气管居中、通畅；纵隔内见多发小淋巴结影，直径未超过1cm，大血管走向正常。肺门结构清楚。两肺近胸膜下方见多发散在斑点片絮状密度增高影，边界不清；肺血管纹理增多、紊乱；余肺内未见明确肿块。胸壁软组织结构正常。治疗情况：1、患者血痒低，呼吸困难——吸痒；肺部炎症及感染——抗菌、消炎（头孢派酮舒巴坦，左痒佛沙星，去甲万古霉素等）；心电图，血、尿检验，叩击排痰做痰涂片找细菌（三次）。住院后，患者食欲低下，病情不见好转，亦未做CT检查。20日，患者出现呼吸衰竭症状，21日CT显示：两肺重度感染。当晚转入市医院重症监护室。24日患者医治无效，停止呼吸。
患者不幸去世，家属悲痛万分！恳求名医及专家、学者查疑解惑，一慰死者家属之心痛；二为今后治疗类似病例提供医学指导，提高基层医术。
主要问题是：
1、患者在家中治疗期间，病情尚能好转，到县医院为何病情恶化？是否治疗过程中存在问题？
2、家属最难接受的是：县医院复查“症状好转，继续治疗一周即可痊愈”。为什么住院半月就失去性命？
3、市县医院内科医生、主任对患者病情恶化进程之快均表示吃惊。请问患者病情恶化的原因主要有那些？
因提供信息不够详细 缺少各个阶段的各种资料 只能推测
1 可能是患者在家治疗期间 病菌对此时所用之药敏感（或此时病菌尚未耐药） 到县医院时 病菌对换用的药物恰好不敏感（或者此时病菌已经耐药） 可以核对两次所用药物的抗菌谱 或者培养细菌做药敏试验 以证实猜测 另外 或许存在二重感染的可能
2 一个负责的医师 应在好的情况中防止万一的恶化 在恶劣的料件下争取万一的好转 县医院能做出“治疗一周即可痊愈”这样的结论 显然是有疏失的
3 病情急速恶化的原因 显然是有两方面原因：患者自身和致病菌 患者自身年纪很大 身体的各项功能自然会比较差 加之之前的疾病消耗 体质必然大不如前 另外患者之前经过治疗后复发 后又经长时间治疗 致病菌很可能耐药 然而这些情形并未引起足够的注意 以致病情突然急转直下 猝不及防酿成恶果