什么叫ST段改变？

ST段改变包括ST段抬高、ST段下降、ST段延长及ST段缩短。ST段改变可单独存在，也可与T波改变并存。
(一)ST段抬高
对ST段抬高的分析，应注意动态观察ST段抬高的程度、形态、持续时间与症状关系。
1.迷走神经张力增高迷走神经张力增高所致的ST段抬高有以下特征。(1)ST段呈上斜型抬高，肢导不超过0.20mV，胸壁导联不超过0.25mV。
(2)T波振幅增高见于V2～V4导联。T波不对称，前肢长，后肢短。
(3)基本心律多为窦性心动过缓。心率越慢，ST段抬高越明显。
(4)多次复查心电图，ST-T形态不变。
2.提早复极综合征
(1)QRS终末部出现J波，在V2～V5导联较明显。
(2)ST段自J点处抬高0.20mV左右。最高可达1.0mV以上，持续多年形态不变。
(3)T波高大。
(4)运动可使ST段回至基线，心率减慢以后又恢复原状。
3.变异型心绞痛变异型心绞痛发作时，冠状动脉造影显示病变部位血管发生严重痉挛性闭塞，局部心肌发生缺血→损伤。严重者发展成为急性心肌梗塞。硝酸甘油可解除冠状动脉痉挛。
变异型心绞痛发作时，心电图上出现下列一种或几种改变，症状缓解以后，ST-T恢复原状。①心肌损伤区的导联上ST段呈损伤型急剧抬高达0.20mV以上。最高可达1.5mV左右。约有50%的患者对应导联ST段下降。②ST段抬高的导联上T波高尖。③QRS时间延长至90～120ms。④QRS振幅增大。⑤QT/QTc缩短。⑥出现QRS、ST、T电交替。⑦出现一过性室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动。⑧发展成为急性心肌梗塞。
4.急性心肌梗塞
(1)出现急性心肌梗塞坏死型Q波。
(2)ST段弓背抬高。
(3)T波由直立开始转为倒置。
5.急性心包炎
(1)炎症波及窦房结，发生窦性心动过速。
(2)心外膜下心肌受损，除aVR、V1导联以外，ST段普遍抬高，但ST段抬高的程度不象急性心肌梗塞那样严重。
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