乳腺增生吃三苯氧胺行吗

三苯氧胺(TAM)是目前最常用的抗雌激素药物，已被广泛应用于临床。以下就三苯氧胺的临床应用提出几点建议：

　　(1)根据病期来用药：Ⅰ期乳癌的乳癌根治术后5年生存率为90%～95%，Ⅱ期乳癌的术后5年生存率为75%～80%，Ⅲ期乳腺癌的术后5年生存率为30%～40%，故从乳癌根治术后5 年生存率来看对于Ⅰ期乳癌手术后可以不必实施术后辅助内分泌治疗，但是目前对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术正趋于缩小，标准的乳癌根治术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌已不常应用，对于保留乳房手术的病人如果ER(+)，本文认为亦应进行三苯氧胺的治疗。Ⅱ、Ⅲ期乳癌术后应实施有效的辅助化疗，并同时应用三苯氧胺治疗。

　　(2)根据病人的适应程度来评价预期疗效：三苯氧胺的疗效与年龄、转移部位、以往对内分泌治疗的反应以及受体测定的结果等因素有关，表现为：年龄越大、绝经时间越长、雌激素受体含量越高，临床治疗效果越好；绝经后的病人使用三苯氧胺后疗效比绝经前的好。三苯氧胺治疗软组织和淋巴结转移的疗效最好，其次为内脏转移，骨转移及脑转移的疗效最差。Monridsen对715例包括844个转移部位统计分析的结果表明，软组织和淋巴结转移的有效率为35%，内脏转移为29%，骨转移为25%。以往对内分泌治疗效果好的病人，使用三苯氧胺的疗效也较好。而已往化疗与三苯氧胺的疗效无关。雌激素受体测定阳性者应用三苯氧胺后的疗效要比阴性的病人为佳。三苯氧胺的疗效还未能够达到完全令人满意的程度，因此，我们在估计和评价其预期疗效时，应当考虑到病人的具体病情，除Ⅰ期乳腺癌和部分Ⅱ 期乳腺癌外，不宜单独应用。

　　(3)无论是ER(+)还是ER(-)的病例都需要应用三苯氧胺：在作ER测定的患者中，有1/4为阴性，3/4为阳性，阳性患者用三苯氧胺可使年复发危险性下降32%±3%，阴性者下降13%±4%，二者差异有显著意义。ER(-)者对死亡率降低的效果较ER(+)者差一些，但无统计学意义。提示不同的ER状况对治疗反应有一定差异。即使如此，在所有年龄组中，ER(-)患者的死亡率下降仍有意义，下降11%±5%。因此无论ER阴性还是阳性应用三苯氧胺都是有意义的。

　　(4)掌握用药的剂量及时限：三苯氧胺的常用剂量为每次10～20mg，每日2次口服。持续16周后即达到稳定的