脑干梗阻能导致窒息死亡吗？谁能解我心中疑惑?

由于老年人发生脑血管病后多伴有吞咽功能障碍，尤其是多发性脑梗塞或脑干血管病时更易出现，使咳嗽反射下降或消失，吞咽功能差引起呛咳、吸入性肺炎、气管感染、痰液增多粘稠阻塞气道。另外进餐过多过快可直接窒息死亡。本组死于窒息4例，占30.8%，其中3例因服药或进食窒息致死，1例因为鼻饲时咽部分泌物返呛窒息死亡。因此，对此类患者的护理应特别关注，及时清除咽喉部分泌物，保证气道畅通。

肺栓塞常见栓子来源为血栓性静脉炎，见于心脏病、肿瘤、妊娠分娩、血液病、糖尿病及长期卧床等。本组1例肺栓塞发生除与患者长期卧床血液淤滞有关外，与患者饮食差，大剂量应用脱水剂及应用止血剂加重血液淤滞，使血液粘度增加，血凝固性增高，促发血栓形成有关。肺栓塞诊断比较困难，50%～70%的患者没有明显的早期临床症状，所以许多病例被临床医生忽视，或误诊为其他疾病 〔4〕 。因此应强调早期康复训练，鼓励病人早期下床活动，防止深静脉血栓，密切观察病人的症状和体征等，将肺栓塞引起的猝死减至最低限度。

总之，心、脑血管疾病往往同时发生或先后发生，在防治脑血管病的同时注意心血管病的防治，尤其在老年人脑干血管病发生后应更加小心，以防猝死。

脑干梗死病情较重，预后不好。一般认为脑干梗死时出现的神经系统损害程度取决于有效循环出现的速率变化和是否存在远端的梗死。若不出现远端的梗死且有足够的对侧椎动脉供血者则预后良好。本组36例，非介入性治疗16例，基本痊愈3例（18.75%），好转10例（62.5%），可介入治疗疗效明显优于非介入治疗，目前许多医学资料已证实不管是急性血栓、亚急性血栓、慢性血栓，血栓缺血半暗带都或多或少存在，半暗带区内血管仍有血流，但通畅不完全，经介入溶栓，半暗带区血管通畅率、血管通畅质量提高，脑细胞恢复。可见介入治疗不受时间限制，我们建议脑梗塞病人首选介入治疗。预后不良的原因，常见于幕下梗死伴后颅窝压力增高、呛咳、呼吸异常各种并发症，严重意识障碍是一危险预兆。

可以引起窒息