UC知道有关小儿心肌酶的问题(急切的期盼回复)
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/24 09:01:55
我家小孩10个月
一:今年9月29日
早起感觉有点烧,8点半量体温38度4,于是吃美林,过会喂奶粉,10分钟左右吐了,体温还是挺高,估计美林部分吐出来了.我们以为是感冒又给吃了感冒药,孩子吃不点(以前也不爱吃药)就吐了,之后进行过物理降温,最高烧到39度7.下午3点半去了医院量心跳170/分,之后又去了本省最好的医院,挂了急诊医生说嗓子红有可能细菌感染,又测了心跳然后打了退热针,又抽血化验测了肌钙蛋白I(0.03),参考范围<0.04,肌酸激酶246,参考范围25-200
肌酸激酶同工酶27.2,参考范围0-16.急诊医生说怀疑心肌炎让住院.当晚打了消炎药,抗病毒,退热药,营养心肌药(好几种)一直到凌晨2点40
二:9月30早量体温正常36度7,9点半左右抽血18毫升此时体温又升了接近38度,之后又打镇定药作静态心电图,心电图正常心率快了一些(145次/分)医生说与体温升高有关,说没事,接着又打消炎药,抗病毒,退热药,营养心肌药,下午体温恢复正常36度6,晚上体温正常,心率稍快些
三:10月1日早体温正常36度8,心率正常,食欲下降只吃母乳.打药没变
四:10月2日跟1日一样,只是当天喝了医院的水坏肚子了腹泻,下午体温升到37度8,之后降到37度4,37度1晚上给吃了乳酸菌素片之后体温就回到了正常37度下食欲同前一天
五:10月3日体温心率基本都正常,药正常打,食欲同前一天,肚子好了
六:10月4日,5日同3日但这两天食欲变的好些了,4日这天又做了动态心电图(结果是窦性心率,V6导联T波倒置,问医生说正常因为V6导联T波倒置时孩子正在哭闹)
七:10月6日 早6点抽血化验复查,同时中午做的心脏彩超(正常)
现我将6日复查结果与9月29日晚和9月30初查的进行对比如下:
9月29日肌钙蛋白I(0.03),参考范围<0.04,肌酸激酶246,参考范围25-200
肌酸激酶同工酶27.2,参考范围0-16.
9月30日的检查值在括号外,10月6日检查结果在括号内
谷草转氨酶 56(56) 5-34
肌酸激酶 232(110) 29-200
一:今年9月29日
早起感觉有点烧,8点半量体温38度4,于是吃美林,过会喂奶粉,10分钟左右吐了,体温还是挺高,估计美林部分吐出来了.我们以为是感冒又给吃了感冒药,孩子吃不点(以前也不爱吃药)就吐了,之后进行过物理降温,最高烧到39度7.下午3点半去了医院量心跳170/分,之后又去了本省最好的医院,挂了急诊医生说嗓子红有可能细菌感染,又测了心跳然后打了退热针,又抽血化验测了肌钙蛋白I(0.03),参考范围<0.04,肌酸激酶246,参考范围25-200
肌酸激酶同工酶27.2,参考范围0-16.急诊医生说怀疑心肌炎让住院.当晚打了消炎药,抗病毒,退热药,营养心肌药(好几种)一直到凌晨2点40
二:9月30早量体温正常36度7,9点半左右抽血18毫升此时体温又升了接近38度,之后又打镇定药作静态心电图,心电图正常心率快了一些(145次/分)医生说与体温升高有关,说没事,接着又打消炎药,抗病毒,退热药,营养心肌药,下午体温恢复正常36度6,晚上体温正常,心率稍快些
三:10月1日早体温正常36度8,心率正常,食欲下降只吃母乳.打药没变
四:10月2日跟1日一样,只是当天喝了医院的水坏肚子了腹泻,下午体温升到37度8,之后降到37度4,37度1晚上给吃了乳酸菌素片之后体温就回到了正常37度下食欲同前一天
五:10月3日体温心率基本都正常,药正常打,食欲同前一天,肚子好了
六:10月4日,5日同3日但这两天食欲变的好些了,4日这天又做了动态心电图(结果是窦性心率,V6导联T波倒置,问医生说正常因为V6导联T波倒置时孩子正在哭闹)
七:10月6日 早6点抽血化验复查,同时中午做的心脏彩超(正常)
现我将6日复查结果与9月29日晚和9月30初查的进行对比如下:
9月29日肌钙蛋白I(0.03),参考范围<0.04,肌酸激酶246,参考范围25-200
肌酸激酶同工酶27.2,参考范围0-16.
9月30日的检查值在括号外,10月6日检查结果在括号内
谷草转氨酶 56(56) 5-34
肌酸激酶 232(110) 29-200
哦，其实心脏标志物里面最敏感最可靠的是肌钙蛋白，可以是肌钙蛋白T(cTnT) 或者肌钙蛋白I（cTnI）。
至于心肌酶谱，相对有意义而以，比如里面的肌酸激酶CK,其实在骨骼肌，心肌，平滑肌和脑组织等都存在，所以这些部位的损伤都可以导致升高，就是肌肉拉伤了你也可以高的，就算是其同工酶CK-MB，那也只是心肌里面含量相对较高而以，因此相对而言心肌损伤的升高的可能性较大一些，但是还是不能排除其他的骨骼肌等的损伤导致的可能性。其他的几个就敏感性特异性更差的多了。
你既然已经作了最敏感的最特异的肌钙蛋白是正常的，那么你把最可靠的指标放弃不看，而去在意那不那么敏感可靠的，不是有点本末倒置了。
事实上你用了那么多药物本身这些药物对肝脏也有影响的，而你那些个酶学检查都不是特异性的，有肝脏损伤都可以导致的，你这样的是不必要用那么多药物的，坦率的说你的宝宝没有证据说明心肌炎。
至于医生吗可能出于各种考虑，宁可说是心肌炎这个你也不必要放在心上，因为心肌炎的诊断标准，您的宝宝目前一条都没有符合。干脆点吧，我小惠惠这样说了，您的宝宝根本不能诊断为心肌炎。
至于小孩感冒发烧拉肚子，这个是小孩常有的事情，你也不必要紧张了，小孩子一个特别的，就是来的快去的也快，可以一下高烧很厉害，可很快就好了又蹦又跳的了。
1、孩子肯定是病毒感染；
2、心肌受累无疑，但是程度不重；
3、肌酸激酶(MB)同工酶主要在心肌，进一步确定是心肌受损，但是其恢复需要一定的过程；
4、淋巴细胞百分比升高强烈提示是病毒感染。