急！根管治疗后根尖周仍有阴影, 这样可以做全冠或桩冠修复吗? 谢谢！

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/17 19:11:40
我的三颗残冠牙齿现在要修复遇到以下问题，请各位牙医及专业人士帮忙解答，万分感谢！！

我今年24岁, 上前牙211三颗牙齿(两门牙+旁边一颗)龋坏十多年, 小时候根管治疗过上2这颗, 三颗都补过, 这十年来有三次牙龈肿痛, 同时伴有上火症状. 最近到口腔医院求治, 三颗为残冠并有根尖周阴影, 其中上2这颗龋达龈下, 医生诊断为"慢性根尖周炎", 三颗牙都进行了根管治疗, 治疗完后医生交代需做全冠修复.

然后来到修复科, 一个医生告之三颗牙有根尖周阴影, 需要观察3-6个月再看能否保留. 又看了另一个医生, 他告之一颗做全冠, 一颗做桩冠, 一颗需做切龈术后再做桩冠; 他认为不需观察可直接做修复, 因为阴影的消退和自身体质及抵抗力等都有关, 如要观察两年也不一定消, 就博一下, 能用多久就多久, 也有可能做后里面又疼痛那就只能拔除了.

1. 请问经过根管治疗后根尖周仍有阴影, 这样可以做全冠或桩冠修复吗? 还是需要等阴影消退? 这个阴影的影响大不大? (注: 三颗牙齿治完后没有疼过)
两个修复科医生对这个根尖周阴影的态度完全不同, 让我很疑惑也不知道到底能不能就做, 还是确实需要观察等阴影消退.
做根管治疗的医生是让尽快做修复保护起来, 因为充填的是暂充物等三个月等于又白治了. 可是马上修复, 万一里面又疼痛或发炎, 又要拆且又不能再做根管治疗只有拔了. 修复是肯定要做的, 但希望做就尽量做好点, 所以真不知道这个根尖周阴影影响到底大不大, 现在拿不定主意, 希望医生们帮忙给点意见.

2. 冠的材料烤瓷和全瓷有什么区别? 哪个较好? 是否烤瓷的都含有金属, 到时做好后牙根边缘会有条黑边? 还有铸瓷, 这个好不好?
桩的材料有烤瓷桩和贵金属桩, 选烤瓷桩的好不好? 硬度和使用等等
不知我这种情况医生们建议什么材料的桩和冠?

3. 上2这颗龋达龈下, 所以要先做龈切术, 再做桩冠修复, 不知龈切术有没有什么损害和影响? 我觉得很恐怖

4. 这三颗牙齿的修复(一颗做全冠, 一颗做桩冠, 一颗需做切龈术后再做桩冠

1.经过治疗后根尖的暗影不会立即消失，需要几个月的时间才能恢复，但是，如果根管治疗后根管充填物已到根尖了，充填密实了，是可以做修复的，除非原来的暗影范围很大。
2。从健康和美观来说，全瓷冠是最好的，铸瓷更好了，只是它的费用高，而且做桩的话，里面的桩要求也高，需要用玻璃纤维桩才能达到色泽上的美观，因为全瓷冠会透色，用金属桩就不好看了。烤瓷冠里面都是金属的，在冠前方是不露出来的，不影响美观，根据金属材质不同价位也不同，性能也有差别，前牙的建议做钴铬合金，钯银合金，金合金等才能达到美观和健康良好的效果。至于桩，就看你选什么样的瓷冠而定，都有相应配套的选择。
3.切龈是为了让烤瓷牙冠与牙龈交界达到良好的美观效果，是个简单的手术，完全不要担心。
4。应该不用磨旁边的牙齿，但要看你现有牙根的稳固程度啰。

第二个医生的说法是比较对的，也是替你考虑的，第一个医生的说法在书本上是标准答案，说白了就是将来没责任，但对你其实就是不愿负责任，你想想你能让这牙一直难看着吗？很可能的情况是你三个月拍一次片，结果阴影一直在，你说怎么办。
第二个医生的处理也比第一个要科学，坏到龈下的牙是要做冠延长术的，不做的话将来会一直发炎。
你的最适合的材料应该是瓷桩＋铸瓷修复，不用磨两边的牙。

如果根尖病变观察3到6个月，阴影有缩小的趋势，说明炎症在逐渐吸收，不用等到完全愈合就可以修复。因为有的病变愈合需要几年。
如果根尖病变长期不愈合，而又能确定根管治疗是完善的，并且牙根足够长。可以做一个根尖手术，就是从病变部位的牙龈做切口，从牙根侧面进去把病变组织清除，根尖做倒充填，最后植入些骨粉。大多数病变都能愈合，然后再做烤瓷冠。
这个小手术需要一定的技术含量，去牙体牙髓科挂专家号吧。