医生ACP~ACB~偏高~有问题吗

乙肝

溶血是血细胞的一些组分释放进入血清或血浆，导致实验样品出现特有的红色增加。这是临床检验、诊断分析中误差的常见原因之一。现代医学对疾病的诊断和治疗对检验的依赖程度越来越大，而要获得真实的能反映病情的检验结果首先就必须要有合格的标本，但在实际工作中，有些标本是不符合临床检验要求的，特别是溶血标本。很多因素都可以使红细胞破坏，发生溶血，从而干扰监测，使检验结果失去真实性和准确性，影响疾病的诊断和治疗。笔者经过多年的实践对血标本产生溶血的因素以及溶血标本对生化检验结果及乙肝表面抗原和丙肝抗体测定的干扰及防范措施有一定的体会，现阐述如下。

1 标本溶血对检验结果的影响

1.1 标本溶血对生化检验结果的影响 标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素〔1〕。据金建娟〔2〕等报道该院1年内共送检急诊生化标本532份，其中不合格标本81份，占15.2%；溶血标本21份，占不合格标本的25.93%。又据杨丽娟、靳敏等〔3，4〕报道，溶血对相当一部分生化检测项目有影响，其中溶血后显著增高的有天冬氨酸转移酶（AST）、丙氨酸转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶 （LDH）、血钾（K+）、总胆红素（TBIL）、肌酐(CKEA)、总蛋白(TP)等；溶血后显著降低的项目有葡萄糖(GLU)等〔5〕。以下列举几种。

1.1.1 AST、ALT 红细胞中AST、ALT活性分别是血清的40～80倍和7～15倍。严重溶血（Hb约6.5g/L）可使血清AST由16u/L增加到30.4u/L（增高约75%），ALT则由20u/L增高到26.5u/L（增加约27%）。溶血造成AST、ALT升高可能是由以下两个方面的原因引起：(1)红细胞破裂后释放AST、ALT，导致血清中AST、ALT升高；(2)溶血后血清颜色加深，致使测得的吸光度值增高。

1.1.2 LDH 红细胞和血小板中含有丰富的LDH，红细胞LDH的含量是血清的160～200倍，故受溶血影响最大。在测定环节上都有可能发生不同程度的血小板破坏，而影响LDH测定。

1.1.3 ACP 红细胞中ACP是血清中的66倍。轻度溶血可使血清ACP明显升高，并且溶