请问是不是 小儿心肌炎

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/01 19:07:02
小孩一岁八个月,检查心电图时心跳233次 ,{检查时哭闹}。听诊时165次 ,心跳快持续时间大概有20个小时,从夜里发现时到第二天晚上恢复,现在睡觉时90次,平常100多。
检查血液数值是:
肌钙蛋白I 0.04
谷草转氨酶 35
肌酸激酶 94
肌酸激酶(MB)同工酶 35.1
乳酸脱氢酶 318
羟丁酸脱氢酶 267

同时血红蛋白 \红细胞压积\红细胞平均体积\平均血红蛋白含量\红细胞分布宽度这5个浓度都降低
在这之前没发现孩子有发烧,腹泻,感冒,除了当天其余精神状态很好

仅仅根据诊断书上的标准似乎很像
但根据临床表现 以及综合来看 基本不像
而且 这个心跳快 到底是窦速还是室上速 还是什么其他心率失常也必须明确
心肌炎基本不用打诊断 可以用一些营养心肌药物 但基本不用太大的思想负担 因为 很对家长会因此在之后的人生里限制孩子的活动 非常不需要

1 诊断标准
目前教科书使用的是1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制订的“小儿病毒性心肌炎诊断标准” [1,8] 。该标准简单明了易掌握,只有4个主要指标作为临床诊断依据 :
①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
②心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
③心电图明显改变。
④CK-MB升高或cTnI或cTnT阳性。
确诊依据:具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎,发病同时或发病前1~3周有病毒感染

证据可支持诊断。
①具备病原学确诊依据之一,可确诊VM,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为VM。
②凡不具备确诊依据,应予必要的治疗或随诊,根据病情变化,确诊或除外VM。

2 鉴别诊断
应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病引起的心肌损害,甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
3临床分期

①急性期:新发病,症状及体征发现较多,且多变,一般病程在半年以内。
②迁延期:临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上。
③慢性期:进行性心脏扩大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上。

心肌酶谱检验
AST正常值5-40
LDH正常值80-285 318
HBDH正常值90-220
CK正常值25-196 94
CK-MB正常值0-25 35.1
这几个有诊断意义的数值都明显增高,我想说请你放心!可是不能啊!
上面有诊断依据及鉴别诊断,你继续完善诊断,以便确诊。要继续治疗啊!切切!<