糖尿病人小腿烫伤怎么办

2.1 加强消毒隔离 由于患者的足部均出现严重的皮损，创面有浓性分泌物，创面培养均有厌氧链球菌，因此我们对患者采取保护性隔离:（1）尽量让患者住单间，并定时通风。（2）室内紫外线消毒仪进行空气消毒，2次/d，地面用消毒药水拖地，2次/d。（3）医护人员在检查及治疗前洗手，使用一次性物品，以防医源性交叉感染。

　　2.2 药物控制血糖的护理 患者入院后控制空腹血糖在7.8mmol/L以下，尿糖（-～+），尿中无酮体。如入院2～3d后，尿糖及血糖经口服降糖药及饮食不能控制时，可餐前皮下注射胰岛素，注射剂量应参照尿糖测定结果给药。患者对尿糖试纸自测尿糖并不陌生，但以尿糖测定结果来指导胰岛素的皮下注射剂量，结果的准确性要求相对较高，应避免以患者及家属的自测结果为指导，测尿糖必须定时定人，每餐前半小时至少测1次，尿糖波动明显时增加检测次数，并注意钾、钠、磷、氨基酸等的补充。

　　2.3 创面换药及高压氧治疗的护理 入院后每日 清创换药1次，1周后视创面情况隔日或每3d换药1次，分别以0.05%洗必泰液、甲硝唑液冲洗创面后，5%磺胺米隆液湿敷20min，再以1%碘伏湿敷包扎，在湿敷的过程中要注意室温及创面保暖。进高压氧舱进行HBO治疗，在250kPa下吸氧3次，每次20min，中间吸空气5min，1次/d，10d为1个疗程。通常治疗3～4个疗程。超过3个疗程不能愈合者行手术植皮，供皮区为自体皮回植，采用邮票状移植，皮片间距要密。愈合后创面用弹力绷带包扎。

　　2.4 心理护理 心理护理应贯穿于患者住院的始终。由于老年糖尿病患者周围神经感觉迟钝或丧失，末稍循环差，烧伤或烫伤后往往形成迁延不愈的皮损创面，生活中带来诸多不便，对治疗和愈后顾虑重重，心理负担较重，针对患者这种焦虑、疑惑的心态，我们对患者进行了耐心细致的心理疏导，介绍糖尿病患者的足部严重皮损与糖尿病有极为密切的关系，治疗过程中必须强调药物控制血糖和创面的换药治疗同时进行，帮助患者了解相关知识，使其树立信心、打消顾虑，以积极的心态接受治疗，随着病情好转，患者的思想压力会逐渐减轻。

　　3 结果

　　12例患者经2～4个疗程治疗后创面自然愈合，另3例HBO治疗3个疗程创面肉芽形成，但高出创面无法自然愈合