如果不是青光眼，长期用降眼压药会有副作用吗？（因为医生也无法确认）

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/14 11:54:26
我是高度近视并做过LASIK手术。
我去医院检查眼睛，有个大夫说我是青光眼，又到协和看了好多医生有两个说我是不排除，其余的都说是高度近视引起的视神经萎缩，不是青光眼。我做了GDX，视野，OCT，眼压由于LASIK术后，所以测得非常低，因为角膜过薄只有R7 L8，压平也才有14-16左右，四次眼压的差值是4.5左右。都有些不正常但是和高度近视的不正常也有交叉。非常难以确诊。

我又去了同仁，这次是青光眼组的一个主治医，他说我90%是青光眼早期。因为照了视盘，说是变白什么的。

我想问如果我不是青光眼，但要是用降眼压药物来治疗，会有什么副作用。这个问题我也问了同仁的大夫，他说由于我年轻，如果现在用药利大于弊。不能半年半年的观察。因为那样会损害视野。

我想如果我一直用药几年，视野一点也没有变坏，是不是就能证明我没有患上青光眼，那时再停药可以不可以。
高度近视和青光眼的视神经和视盘真的那么难分辨吗？
为什么有的医生说是高度近视引起的，有的医生说是青光眼的现象，我到底该怎么办？

高度近视合并早期青光眼本身就较难确诊，何况你还做了LASIK。中央角膜厚度变薄，测压平眼压会低估眼压值，造成一定误差，更加大了确诊的难度。青光眼的早期诊断主要依据眼底镜，24小时眼压曲线，静态视野和视神经纤维层扫描结果（其实就是视野的微观表现形式）综合判断。但现在对你而言，眼压值高低的意义已然失效大半，这就失去了一个重要的判断依据！从眼底镜判断也有一定困难，首先它是医生凭借主管感觉的检查，不是客观分析的数据报告；再者高度近视的眼底有严重的萎缩弧存在，在一定程度上也干扰了青光眼眼底（即视乳头颜色异常等）的判断。视野状况你没提及，不过通过你对视神经纤维层扫描结果的描述也可以大致推断出视野应该没什么典型缺损，可能会有光敏感度阀值下降的异常状况出现，但那也可以理解成高度近视所致，对你而言已经不能算青光眼的特异性指标。最后就剩视神经纤维层厚度的判断了，这里面同样存在高度近视干扰问题，只是不像眼底镜那么明显罢了。如果视神经纤维层厚度明显变薄也可以高度怀疑是青光眼，但貌似你也没提及厚度异常的问题，可能也没出现显著异常吧！
由此可见，对你而言早期诊断着实很困难。面对这种困境，一般的方案是追踪观察不予治疗，待视野有变时再论。但这也是要付出一定的机会成本，就是如果真的是早期青光眼，那待视野有变时再确诊用药就要付出在观察中缺损的视野为代价。如果现在就给予治疗倒是很保险，宁可信其有不可信其无，但万一不是青光眼，你岂不是要背一辈子的精神包袱和经济负担？因为一旦给予持续不断的治疗就无法再判别到底是不是青光眼了，而是已经默认其就是青光眼了！

至于你说的药物副作用问题，这个倒并不区分是不是真的青光眼。药物本身对患者对正常人都有降眼压效果，即使是正常人眼压降低了也不会有什么坏处。但，是药三分毒，长期使用多少还是有点副效应的，可能比较轻微吧，一般问题也不大。你自己再斟酌下吧！