脑外伤 瞳孔放大 下肢强直

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/16 14:45:30
我弟弟今年38岁，11月2日下午15点40分左右被高处坠落的重物砸伤头部，约半小时后送到医院抢救。急诊病历描述：头部无变形，右颞部有3厘米见方头皮外伤、昏迷、双侧瞳孔放大无反射、ct显示脑部右侧大量出血。17点40分左右进手术室，3小时后结束，取出血块约160毫升，各项生命体征正常、昏迷,医生说受伤部位头骨已碎，出血太猛。11月3日早发现肺部误吸入大量液体，呼吸困难，随即做气管切开，左侧瞳孔缩小但对光仍无反射、眼球能转动，右侧瞳孔放大、眼球不能动。四肢能活动、对外界刺激有反应，尤其是右侧手脚活动频繁且有力，但双下肢强直。体温一直在38-38.5、血氧90-100。11月4日，右眼球能活动，四肢活动较昨日有进步，下肢仍强直。医生说情况非常严重，脑干损伤很难恢复，我们非常着急，请问专家，我弟弟能治好吗？像这种情况一般会出现什么结果？
这两天下肢强直的程度好像轻了点，但上肢反而加重了，以前上肢强直很轻，体温有所下降基本在38度一下，左眼皮经常睁开。

第一周是最关键的 但即使度过危险期 也很可能无法恢复 昏迷超过三个月还能苏醒的病例全世界都屈指可数 持续昏迷也就是所谓的植物人

上面说的恢复不是康复 这种病能康复到原来水平几乎全靠奇迹 这里说的恢复 就是恢复意识 如果植物状态持续超过几个月 就很少见有人能好转 即时好转也不可能完全恢复 总体来看 能恢复意识的可能性大约只有一半 但绝大多数也就是对外界有所反应 眼球能动作 能被运动物体吸引 对声音有反应 能寻找声音的方向 碰触或者针刺有反应 能用哭笑表达感情 能够吞咽口中食物 但一般与生活自理的水平相距甚远

但是不应放弃希望 这一切的关键不光取决于患者个人 更重要的是家属 要相信绝对可以战胜病魔 奇迹不是不会发生 而是只有努力才可能发生 继续治疗 坚持用药 认真护理 避免营养不良 避免肢体发生褥疮 保持身体健康 给患者的治疗和恢复创造最基础的条件 在患者条件允许的情况下给与适当的刺激（例如听广播听音乐 或者是家属的说话录音 多多鼓励患者）如果有所恢复 就更要注重对患者的关怀 帮助患者建立信心 坚持康复训练 循序渐进持之以恒 一定能有所改善

虽然有危险，但我觉得伤及不到生命，但是可能会影响到智力或者神经，因为脑干那里有我们的呼吸中枢，脑干损伤又可能导致人的呼吸骤停，你的弟弟脑干附近出血，我觉得治疗主要是疏通血管和脑神经，对他的脑血管和脑神经进行疏通，否则可能留下后遗症．最严重的是植物人或者影响智力．